メディケアAPCとは何ですか？

APCは、メディケアの外来支払いの分類を表します。
病院は、メディケアAPCコードを使用して、メディケアおよびメディケイド患者に与えられた病院サービスについて連邦政府に請求しています。メディケアまたはメディケイド患者をケアするために使用されるすべての品目、機械、または手順は、請求プロセス中に病院によって提出される特殊なコードを有する。歴史

リンドン・B・ジョンソン大統領がメディケア/メディケイドプログラムに法律で署名した1965年以来、医療請求書コードが使用されています。連邦政府は2000年にメディケア外来診療報酬制度（OPPS）を策定し、病院にサービスを提供する際の払い戻し額を規制するAPC制度を設立した。
このプログラムの最大の立法改正は、ジョージW・ブッシュ大統領がメディケア近代化法（MMA）に署名した2003年に行われました。

メディケアとメディケイドの請求のみAPCシステム。他の保険会社は、1966年にアメリカ医師会によって策定された現在の手続用語（CPT）コードと呼ばれるシステムを使用している。政府のカウンターパートと同様に、CPTコードは、医療従事者によって医療、 br>

病院滞在

APCコードは、手続きが外来か病院かに関係なく、すべてのケアレベルで使用されます。
患者が病院に留まるとき、手術中や部屋で使用されるものは、請求可能な費用です。政府主催のメディケアまたはメディケイドプログラムは、ケア期間の範囲内で、患者の「ルームとボード」に対して請求されます。



APCコード請求

医療コーディングの専門家どのAPCコードが課金プロセスで使用されるかを決定します。選択されるコードは、実行された手順、施設のサイズ、およびサービスの複雑さによって異なります。コーディング・スペシャリストは、それが十分にコード化されていると、クレームを送信します。



医療モニタリング・デバイス

医療スタッフが実施した検査、診断テスト、耐久性のある医療機器、ホスピス、薬局、外科、救急サービス、麻酔およびIV投与。また、集中治療室や救急室から通常の部屋など、施設内で患者が移送された場合にもメディケアに請求します。


導入

病院にはメディケアにクレームを提出する際にAPCコードを使用することができますが、受け取った払い戻し額は全国規模では固定されていません。各州は償還額を規定しています。

米国保健福祉省は、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）を通じてメディケアAPCプログラムを管理しています。