小児における水腎症

腎臓が伸びすぎて尿が多量に満たされないと、水腫症が発症する。
この異常の原因は見つかっていませんが、その状態に至る異常を伴う生まれの赤ちゃんで発生します。それは小児期にも起こり、女子より少年に5倍多く影響します。水腎症の重篤度は、軽度から生命を脅かす程度までである。原因

尿路にいくつかのタイプの障害があり、水腎症が起こります。異常に狭い上部を有する尿管は、尿路と腎臓が会合する尿路傍接合部として知られる閉塞を引き起こす可能性があり、これは水腎症の最も一般的な原因である。尿管が膀胱と出会う尿道結節には、別の一般的なタイプの閉塞が起こる。閉塞は、膀胱を空にする尿道または管にも発生する可能性がある。
膀胱内の尿が尿管および時には腎臓に再び入る膀胱尿管逆流としても知られている状態は、腎臓を引き伸ばす原因ともなります。石、手術または尿路の傷害は水腎症にもつながる可能性があります。


症状

水腎症の軽度または中等度の症例の小児は、通常症状を示さません。出血、痛みおよび感染は、腎臓機能に影響を与える重症の場合に起こり得るが、その状態が最初に検出された後数ヶ月または数年後には現れない可能性がある。軽度の症例およびいくつかの中等度の症例は、一般に、小児の初年度内に治療を受けずに治癒しますが、重篤な症例では手術が必要になることがあります。



生存前の診断

<出生前の超音波は、水腎症を引き起こす可能性のある最も早い閉塞の兆候を明らかにすることができる。小児泌尿器科医は、胎児、腎臓および羊水レベルを測定することにより、閉塞の原因を見つけるためにより詳細な超音波検査を行い、胎児の腎機能を監視する。泌尿器科医は、その状態を軽度、中等度または重度として分類し、1つの腎臓に、または片側に、または両方の腎臓に、または両側に重度の症例が生じるかどうかを決定する。泌尿器科医は、腫れんだ骨盤領域、減少した羊水または膨張した膀胱などの水腎症につながる異常を探します。



生後診断

新生児や子供では、膀胱が充満して空になったとみなされる排尿膀胱尿道造影（VCUG）と呼ばれる膀胱のX線が、尿管や腎臓への逆流や尿道の閉塞を検出することができます。 X線はまた、膀胱の機能がどれだけ良好であるかを示す。腎臓の超音波検査では、腎臓の形や大きさ、障害や異常が示されます。膀胱、腎臓、および尿管の静脈内ポリグラフまたはX線により、医師は腎臓の機能がどれほど良好であるかを判定することができる。腎臓の閉塞の重症度は、腎臓スキャンを用いて測定することができる。
腎臓スキャンを使用して、腎臓スキャンを用いて腎臓の重症度を測定することができる。それが消えるまでVCUG X線。幼児のモニタリングは、一般に、出生後2〜3ヶ月以内に開始されます。出生前に検出された中等度から重度の症例の乳児は、出生直後に抗生物質を受ける。画像診断検査は1〜3ヶ月で医師が原因を見つけ出し、閉塞を取り除くか、逆流を和らげる手術をするかを決定するのに役立ちます。重度の症例は通常、手術が必要ですが、中等度の症例でも必要となる場合があります。羊水が少なく、尿道が閉塞して生命を脅かす危険に直面している胎児は、胎児の手術が必要です。
この手術では、膀胱をシャントで排水し、早産、感染および出血などのリスクを伴う。この手術が成功しても、大部分の幼児は、膀胱を空にして腎機能を確保するために、出生後に追加の手術が必要です。