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ほとんどのMA計画はHMO計画です。 HMOは、主にケアとプロバイダーのネットワークを構築することで機能します。受益者は、医師の診察を受け、ネットワーク内の病院に行く必要があります。また、ケアはHMO計画の対象外です。
HMOの受益者は、プライマリケア医師(PCP)を選択し、専門家を見る前にPCPから紹介を受ける必要があります。
PPO(Preferred Provider Organization) HMOにPPOには、受益者が見ることができるプロバイダのネットワークがあります。しかし、受益者が非ネットワークプロバイダーに行くことを望む場合、通常、受益者はより高いコストでそうすることができる。 PPO受益者は、プライマリケア医を選択する必要はありません。
POS(Point of Service)
POSプランは、HMOとPPOの組み合わせです。 HMOと同様、受益者はプライマリケア医を選択しなければならず、専門家を見るためには受診者はPCPからの紹介を受けなければなりません。 PPOと同様に、受益者は、より高いコストでネットワーク外の専門家を見ることができます。
スポンサー組織(PSO)
プロバイダースポンサー組織は、保険会社を全面的に削減する計画。
PSOでは、プロバイダーまたはプロバイダーのグループがメディケアと直接契約し、受益者に完全なサービスを提供します。
プライベート・フィー・フォー・サービス(PFFS)
プライベート受診料プランには医師のネットワークはなく、受益者にプライマリケア医師を選択する必要はなく、受診者に専門医に相談するための紹介を受ける必要はありません。受益者は、PFFS保険を受け入れる意思のある医者を見ることができます。
特別なニーズ計画(SNP)
メディケアSNPは、彼らは特定の状況で個人を具体的にカバーするように設計されています。これには、養護施設や精神障害者のための施設、メディケアとメディケイドの両方を持つ施設、糖尿病、心臓病、末期腎疾患などの慢性疾患を有する施設が含まれます。
メディカル・セービング・アカウント(MSA)
メディケア・MSAは、ヘルス・セービング・アカウントのように機能します。民間保険会社は一定額を銀行口座に入金し、受取人はこの費用を医療費に費やす可能性があります。
高い控除額に達すると、MSAは通常の保険と同様の受益者をカバーし始めます。
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