職業呼吸懸念の数と範囲が急速に増加しており、次のものが含まれています：アスベスト中皮腫の珪肺間質性肺線維症のポップコーン労働者肺木材粉塵BenzeneRelated DiseasesTheseケースは使用することができます多くの重要な詳細を含む集中的な医療記録です訴訟のための弾薬として。
各疾患の病因の様々な医療および診断の側面を理解することは、何を探すために、どのように戦略を練る方法を知る上で重要である。体内のすべての器官系は、有毒な露出のターゲットになることができます。呼吸器系が標的臓器と毒物のエントリのポータルサイトでもあります。基礎的な出発点として、私たちは私たちの基本的な解剖学と生理学を思い出してみましょう。空気は、鼻と口から吸入されたように、喉に収集し、肺に気管を通過する。気管は左右の気管支チューブに分割します。右肺は3葉、2、左に分かれています。肺を胸壁から分離膜、胸膜によって囲まれている。胸膜中皮がある。
気管支管は繊毛が並んでいます、移動して不要なほこり、細菌を運ぶためのメカニズムである粘液、と結合した後、喀出される気管、から構成物質と外毛。気管支の最小細分が細気管支と呼ばれる、の終了時に、空気袋または肺胞である。肺胞は、我々が呼吸する空気の最終目的地であり、それは酸素と二酸化炭素の交換が毛細血管で起こることをここにある。写真1ノーマルbronchiolesAs狭める通路のシステム、細気管支への影響呼吸、呼吸、心血管機能、組織灌流の直径に影響を与える病気や反応。繊毛と粘液産生が影響される場合、粒子は、気道から搬出されない。
だから、喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、または気管支炎などの気道を制限あらかじめ既存疾患を持つ人は、アスベスト関連疾患に、より急速に進行することがある。写真2喘息bronchiolesMost職業性呼吸器疾患のいずれかの一般的な医学的な問題として、マニフェストまたは非特異的な症状を持っている。病因は職業病として障害を区別します。露出履歴は医師が追求されていない限り、病因診断が見逃される可能性があり、治療が不適切であってもよく、露出は続けることができます。毒素への暴露によってもたらさ疾患のほとんどの人は、産業医学の専門家ではありません医者から自分の医療を得る。
非常に少数のプロバイダは、人口動態や社会史の一環として、家庭、職場、あるいは地域社会の環境に関する情報を取得します。そこに1000カルテの最近の研究では、プライマリケアの設定であったとチャートのわずか24％が患者の職業のいずれかの言及があったが、わずか2％は、曝露歴を持っていた。ほとんどの医師は、特定の問題を評価するために、仕事と曝露歴をとることの重要性を認識していますが、ほとんどはそうすることで少し練習している。 AsbestosPicture 3石綿InflammationThisは、マクロファージに囲まれたタンパク質でコーティングされたアスベスト繊維の顕微鏡図である。
病気を引き起こすにおけるアスベスト繊維の種類の異なる物理的性質の相対的な重要性について相反する証拠がある。確かに、細かい繊維が太い繊維よりも病原性があります。もはや、それらが効果的に取り除かれているより大きな気道に堆積することになる傾向があるより大きな直径の繊維。比較して、より細いと短くなっている繊維は、それらの一部のみがクリアされ、そこからより小さな気道に堆積する傾向がある。それらの物理的性質の違いにもかかわらず、アスベスト繊維の全タイプ線維である。 2005年にCDCからの最新のデータは、石綿による死亡は、2000年にピークを持つ70年代後半以降増加してたことを私たちに示しています。
石綿肺は、20 45年の潜伏期間を経て、工業アスベスト暴露と成人の49％に発症することが報告されている。これらの患者は指の疲労やクラブ、胸痛、呼吸と痛みと臨床的に提示します。石綿肺は、米国胸部学会で概説され、一定の、臨床機能、およびX線所見に基づいて診断されます。これらの基準が含まれます：二国間異常な胸部X線異常肺機能検査異常拡散能力がcoughingPicture 4でクリアしない肺の根元にクラックル曝露と検出の間の非自明な露出適切な間隔の信頼性の歴史を診断X RayThis X線は、事実上の診断です二国間の散乱胸膜プラークとアスベスト暴露。
X線との制限があることに注意して、研究では、両方の偽陰性と偽陽性率の高い率を示している。胸膜外脂肪は胸膜肥厚を模倣し、偽陽性の測定値の重要な原因である。アスベスト患者の20％が正常な胸部X線を持っている。言われていることを、X線はまだ胸膜疾患の初期検出および特性に適した様式である。高解像度CATスキャンは、胸部X線よりも高感度かつ特異的であり、すべてのアスベスト関連胸膜疾患の診断においてますます重要な役割を果たしている。利用されている他のモダリティは、超音波、核医学、胸水、ガイド願望を定義し、生検するための超音波が含まれています。
核医学、悪性アスベスト関連胸膜疾患から良性区別すると炎症作用の定量的な指標を与えるために使用されています。医療記録を見ると、これらの研究は、すべての診断テストセクションの放射線の報道によって文書化され、歴史や物理的、経過記録、相談ノート、および入院と放電レコードの医師が参照されます。 MesotheliomaTheの皮は、そのような胸や腹部などの体のラインが空洞、その膜であり、bodysの臓器を覆って保護します。胸に中皮は、それが肺や線内部胸壁をカバー胸膜、として知られています。腹部には腹膜と呼ばれています。心臓の周りには、心膜と呼ばれています。中皮は一細胞層の厚さである。
CDCは1999年に中皮腫による死亡の種類の内訳を示した2002年の数字を発表した。ほとんどの悪性中皮腫は、肺で発生していますが、腹膜発生のかなりの数があります、それはまた、卵巣、陰嚢、または心膜に発生する可能性があります。アスベスト労働者中皮腫を発症する生涯リスクは10％と高いものと考えられる。平均アスベスト労働者は平均的なアメリカ人のための18％前後に比べて、悪性腫瘍による死亡の50％の確率を持っています。アスベスト曝露は、肺癌の発症リスクを増加させるために喫煙と相乗的に作用する。でも、約30〜40年の長い待ち時間で、喫煙は、中皮腫に関連付けられているすべてではない。
中皮腫など、石綿関連疾患の初期症状は、息切れや咳息切れとして存在する胸水、です。これらは通常、暴露の10年以内に発生し、彼らは自己制限、慢性、または再発することができます。最初の症状は、プライマリケア医は、詳細な職業歴を要する場合を除き、これらの他の病気のすべてが平均的な生存率は、一度診断10ヶ月である理由を部分的に説明している、最初に除外されるように、他の多くの病気を模倣する。中皮層が1つだけのセル層の厚さであるため、中皮腫を確実CTまたはMRIで検出されない。診断する唯一の方法、それは組織生検を介して行われます。ないスクリーニング検査でもリスクの高い人のために、ありません。
しかしながら、最近FDAによって承認され、新しい血液検査のいくつかの約束があるかもしれません。 Mesomarkは、アスベスト暴露の歴史を持っている人の中に可溶性metholin関連ペプチドレベルのレベルを識別するバイオマーカーアッセイテストです。現在、テストは、すでに中皮腫と診断されたもので監視および管理ツールとして活用が、暴露レベルのスクリーニングプロセスとして労働者metholinペプチドのレベルを測定するのに有用なツールとなる可能性を秘めています。
ジョンあなたは最近どこMesomarkは参考にされている可能性が？SilicosisSilicosisは、米国では比較的まれである場合がありませんでした。これは、1968 2002から90までパーセントで減少している。珪肺は、結節性病変や進行性線維症によって特徴付けられる。写真5健康な肺＆写真6病気のLungWithこのような肺、患者は肺機能が低下したであろう、胸の拡大を減少し、異常な呼吸音。再び、曝露歴が重要です。珪肺の発生率が大幅に減少しているが、それは訴訟を止めることはありません。カリフォルニア州だけで65例があります。
バレー熱は、乾燥したデザート環境で収縮する空中真菌によって引き起こされる肺感染症である。なお、陽性球菌の皮膚試験を介して診断される。医師が良い歴史をバレー熱を疑う理由がない限り、だから、胸水の他の原因は、最初に除外されることになる。これは診断が混乱するでしょうかを見るのは非常に簡単です。ポップコーン労働者間質性肺線維症の分野で潜在的な懸念のLungAnother面積は、総称してポップコーン労働者の肺と呼ばれているものです。写真7ポップコーン労働LungBronchiolitis閉塞性は、固定された閉塞性肺疾患の形を脅かす稀生活です。症状は2〜8週間呼吸器疾患または毒性暴露後に提示します。
ジアセチル含むこの病気を引き起こすことが知られている14種類の有毒ガス、ポップコーンプラントで使用矯味剤でもある。患者は、乾いた咳、息切れ、喘鳴があるので、それはしばしば、喘息、気管支炎、または肺炎と誤診です。これは、肺の正常な拡散能力で、歴史、スパイロメトリー（呼吸の測定）、およびCATスキャンによって診断される。それは不可逆的であり、これらの患者は肺移植が必要になる場合があります。予防は異常な肺活量の早期発見に依存しています。潜在的な懸念の木材DustAnotherエリアは木材粉塵暴露から間質性肺線維症と癌である。
木材粉塵暴露は肺線維症と鼻の上気道癌、副鼻腔、喉頭を引き起こす可能性があります。これらは、ハードウッドの暴露に関連付けられています。独り針葉樹への暴露に起因するがんリスクを評価するための任意のタイプの数が少なすぎるの研究があります。現在、木材粉塵への職業暴露を示すために、一貫した所見は、咽頭、肺、リンパ、血液システム、または胃、大腸、または直腸の癌において因果的役割を持って存在しません。これらのケースを効果的に管理し、訴訟には、弁護士は、一次診断と暴露毒素への科学的な因果関係を理解する必要があります。医療記録は、重要な情報を提供します。レコードとイメージング研究の詳細なレビューを開始します。
内のルールが、除外され、どのようなテストが診断を行うために使用された病気だけでなく、理解しています。診断は、病気のパラメータ内に収まるのでしょうか？職業暴露の歴史を理解する。の可能性を探求する多数の代替causationsと原告の症状のすべてを識別します。病気を増強共存既存の医療の要因を理解する。簡単に露出の症状との関係を見るためにカルテ年表の雇用レコードを含めます。専門家が必要とされるかを決定するために医療記録を使用してください。初期のIMEを入手してください。
ベンゼン関連DiseasesBenzeneはAML（急性骨髄性白血病）を引き起こすが、それは白血病の宇宙のすべての病気を引き起こすのですか？骨髄をもたらすことが知られているベンゼンと、原告が取られている比較的大きな飛躍が血液悪液質のすべてのタイプへの暴露をリンクするために忠告がある。米国写真9リンパ腫IncidenceThisの癌の第五の最も一般的な原因であることには比較的まれであることから行っている、非ホジキンリンパ腫を取ることを心配するものです。リスク管理の観点からは、数字が大きいです。 5番目に多いがんとして、リンパ腫の発生率は30歳未満では85％上昇している。
リンパ腫の千五百人以上の人々は今日、7万の新しいケースは今年、毎年2万死亡とがあります。これらのケースで成功した訴訟の鍵は早期のケースの医学的側面に良いハンドルを得ることにある。これは、詳細な職業歴が利用できないときでも、抽象的に医療記録から重要な情報メッド法定投資の責任であり、重要な職業性呼吸器疾患の指標を特定すること。この知識は、これらのケースは、勝算作るのお客様に非常に重要です。
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