米国の重要な薬は現在20万看護師の不足を持っています。
13年間で、2020年には、不足が80万超えることと予測されている。当時、特別養護老人ホームは、彼らが今日持っているよりも66％多くの看護師が必要になります。高齢者虐待の最も一般的な領域は、直接看護師の人員配置の問題に関連しています。高齢者虐待の本質的な薬は、介護を中心に展開。正常な老化は、高齢者虐待の最も一般的な分野にどのように影響するかを理解することは、管理者、従業員、専門家や長老または従属大人のためのケアとサービスを提供する非専門家のスタッフによって肥えネグレクトで重要です。
理解する方法介護プロセスは、基本的なニーズに出席し、親権介護を伴う、非専門スタッフの監督は長老虐待を決定する上で重要です。高齢者や依存大人はリスク人口で明らかにされています。認知症があるため依存性と関連した問題行動の大きい程度の虐待やネグレクトのためにさらに大きなリスクでこのグループを置く。進行性の脳機能障害としては、認知症は、時間の経過とともに悪化する認知と身体能力で機能低下を呈する。高度な認知症は、特別養護老人ホームの配置のための一般的な原因です。研究は、攻撃的行動を認知症患者の65％以上に見られることを示している。
このため、物理的な拘束が日常褥瘡が生じないことを保証するために、これらの患者に特別な注意を払う必要があるとなり、この集団で使用されている。認知症の自然経過は、それが困難な健康状態の急激な減少を解釈することができます。栄養失調、脱水、貧しい個人衛生、褥瘡、そして滝は虐待やネグレクトの兆候かもしれない。 MalnutritionMalnutritionは、認知症の患者にだけでなく、共通の脅威であるが、医療施設内のすべての高齢者や依存成人。栄養失調の臨床徴候は、15％以上の体重減少、低血清アルブミンレベル、および低い総リンパ球数を含む。
制限食と歯の問題から、抑うつ、混乱、そして癌に至るまで栄養失調に破棄患者を事前にできる条件がいくつかあります。我々は、筋肉量を失うように意図しない体重減少は、通常の老化プロセス中に発生します。また、頻繁に食べて助けを必要とする患者で発生します。研究では、スタッフが自分自身を養うことができない患者さんを養うためにわずか5 10分かかることを示している。重度の栄養失調は、アルブミン値とリンパ球数の低下を引き起こす。貧しい栄養状態は、褥瘡における組織治癒に影響を与えます。また、脱水が開発する圧力が痛む原因となります。
DehydrationPatientsは医療記録、一日あたり1500〜2500ミリリットルに記録されるように、一日あたりの水の6 8オンスグラスの最小値を必要とする、または。最低でも、摂取量は尿、糞便、皮膚、肺を通る流体の損失と等しくなければなりません。失われた量を覆うように置換されていない場合、流体は、体内総水分含量の損失が発生する。臨床的に、これは、体重の3％を超える急速な体重減少の増加と相まって、血清オスモル濃度として提示する。物理的な徴候や症状は、濃縮尿、乾燥肌、粘膜の乾燥、のどの渇き、皮膚のテン、くぼんだ目、急速な心拍、低血圧、精神錯乱を含む。
特定の慢性疾患、腎機能が低下し、神経障害、下痢、発熱：流体の要件を管理する際に、医療や介護スタッフが考慮されている脱水前にdispose患者は、多くの条件があります。看護スタッフは、高齢者の自然鈍化渇き機構、または飲むことを思い出したする必要があり、認知症患者の問題に対処するために注意して実装する必要があります。さらに、特定の薬は、そのような利尿薬、トランキライザー、鎮静剤などの流体損失を引き起こします。十分な水分摂取量の管理はアセスメント、計画、移植、および評価の看護過程に勤勉の付着は、その脱水が回避さを保証する必要があります。
尿路感染症、肺炎、褥瘡、および死さえ検出されない場合から、至る広いことができたの結果。悪い個人HygienePoorの歯列は、栄養失調に貢献する、食べるために患者の能力に影響を与えることができます。 65歳以上の人の30％は天然歯を持っていません。個人衛生は、人々の快適性を維持するために親権ケアの最も基本的な期待です。それは歯と入れ歯を磨くために毎日の注意を必要とする口腔ケアは、介護者のための挑戦と時間がかかります。患者は準拠しており、介護者が適切なケアを提供していない場合、ネグレクトはしばしば貧しい人員配置に関連しています。
高齢者と積極的な認知症を持つものは、入浴を拒否し、および/または介護者が衛生状態のタスクを完了できるようにすることを拒否することによって個人の衛生に関する非準拠することができます。極端な場合、ディオゲネス症候群と呼ばれる極端な自己無視の行動障害があります。非準拠の状況は、医師や看護上司の良いドキュメントと通知を必要とします。また、褥瘡性潰瘍や褥瘡と呼ばれる圧力UlcersPressure潰瘍は、長老虐待事件に関与して、最も一般的な問題となっている。圧力は潰瘍形成における単一の最も重要な要因であるので、彼らは、褥瘡と呼ばれています。正常な毛細管圧は、通常水銀の12と32ミリメートルの範囲である。
皮膚への外部の圧力は、血流や組織酸素を低減し、平均毛細管圧を超えると、褥瘡を開発。皮膚が長すぎるために栄養と酸素が不足した場合、組織が死ぬと褥瘡が形成される。 1フォームは軟部組織が骨の隆起や長時間外表面との間で圧縮されている場合ので、潰瘍の最も一般的なサイトでは、肌の上を覆う骨突出部の領域である。すべての褥瘡の95％は、本体の下部に開発する。国立圧力諮問委員会は、潰瘍をステージングの分類システムを開発しました。ステージ1：あなたがそれを押したときに白の電源が入らない、皮膚の赤くエリア4段階があります。ステージ2：皮膚の層に上部を含む部分の厚さの皮膚の損失：真皮と表皮。
これは、ブリスターや擦り傷のように見えます。ステージスリー：皮下組織を含む全層皮膚損失と多分theunderlyingフェーシャ。これは深いクレーターとして提示し、隣接する組織を伴うかもしれません。ステージフォー：大規模な破壊、組織死、筋肉、腱損傷、または骨への損傷との完全な厚さの皮の損失。以上2時間水銀の70 mmで一定の圧力は、組織死に至る。圧力が断続的に解放されている場合は、最小限の変更が発生します。したがって、患者を回すの規格では、すべての2時間です。この伝統的な勧告は、最小限の要件であり、実際に使用患者モビリティと支持面の程度に依存しています。
リスク患者のステージ1褥瘡のために厳密に監視し、より頻繁なタイミングのために改訂されたターニング計画を持つべきである。患者を監視を支援するために、書かれた再位置決めスケジュールが使用され、患者の部屋に掲示されるべきである。注意すべき他の要因が最も高い間質圧力が表皮レベルでのダメージが少ないと、骨や筋肉の界面で発生することがあるため、深部組織外傷は損傷の程度の介護者に警告するためにはほとんど表面的な損傷で発生する可能性があります。剪断力も褥瘡に大きく貢献しています。臨床的には、これらは、仰臥位の患者の頭が30度を上げているときに発生します。摩擦潰瘍を生成するために必要な圧力の量を減少させる。
寝たきりの患者がベッドシーツ全体でドラッグされたときに起こります。尿、汗、または糞便材料から長期湿った環境では、潰瘍の5倍のリスクが増加します。これらには、そこに自分ですべての重要ですが、組み合わせたときに、潰瘍形成はほぼ不可避となります。長時間の固定化、感覚、そして循環赤字：これらの要因に加えて、事前に他のいくつかの条件が褥瘡に人を配置。栄養不良。喫煙。薬。入場時には、完全な評価は、リスク患者を特定するために行われる必要があります。ブレーデンスケールと呼ばれるスケールは、リスク要因は、前述の評価するために使用されます：知覚、湿気、活動、モビリティ、栄養、摩擦、およびせん断。
13〜15スコアは中等度リスク、16または17が軽度のリスクを示しているのスコアが反映され、一方ブレーデンの規模で、12未満のスコアは、潰瘍の開発のためのリスクが高いことを示す。この評価は、医療·介護制度の基礎を形成します。ほとんどの病気の真であるように、褥瘡の治療の鍵は予防である。褥瘡の予防の鍵は、圧力低下である。 pressurereducing表面がリスクのあるすべての患者に対して使用されるべき、マットレスとマットレス上の多くのタイプが存在する圧力を低減することができることを産む。患者位置決めも減圧するための鍵となります。
それは潰瘍のための最も一般的なサイトの80％に直接的な圧力を回避するため、右または左に30度斜めの位置が推奨されます。 30度を超える、以前に述べられたように、力をSheeringの増加するため、30度未満のベッドの頭部を維持することが最適である。一から二時間以上のための椅子の患者は、そのようなマットレスオーバーレイなどのクッションを減らす圧力を持っている必要があります。予防に失敗したと潰瘍が発展した場合、治療法は、治療開始時のすべての潰瘍の慎重に記録された評価に最初に進行する。これが改善または悪化を判断するに対するベースラインとして必須です。
壊死組織、臭気、排水、、、シリアル写真それぞれ痛みの完全な説明は、場所、舞台、およびサイズを含める必要があります。外科的治療が必要な場合、通常は閉鎖直接、皮膚移植、および皮膚フラップを備えている。褥瘡は、身体の不自由な高齢者では一般的ですが、適切な措置が取られている場合、彼らは、多くの場合、回避することができます。それらが避けられない場合には、褥瘡を監視し、その進行を止めるか、またはスタントに処理することができる。滝とFracturesFallsと傷害は3つのフェーズで発生を持続。
各フェーズは落下の原因を決定するための転倒リスクアセスメントとポスト秋の査定時に両方評価されるので、これらを理解することは重要です。フェーズ1は、サポートのベースを変位イベントである、第二段階では、不均衡を是正するためにモータと感覚系の障害が発生しており、三相、衝撃そのものです。施設入場時には、すべての患者は、転倒の危険性を評価されています。滝の歴史がある場合は、過去3ヶ月原因因子の歴史と識別を取得するために評価されます。認知症が要因である場合、患者がその限界の意識を持っている場合、それが評価される。医療施設は、すでに場所で落下防止と抑制回避プログラムを持つことになります。
看護ケアプランは、そのような環境の変化、支援ウォーキング考案し、理学療法などの再発防止策に焦点を当てます。転倒や怪我が発生した場合は、郵便秋アセスメントは落下の正確な原因を特定するために行われます。これは、徹底的な身体検査が、現在の医学的な問題や薬を含む医療記録の見直しだけでなく、必要とします。原因が孤立したら、医療·介護治療が変更可能な要因のために特別に開始することができます。全てのインシデントレポートが完了する必要が落ちる。対処しなければならない施設滝を取り巻くいくつかの質問があります。
スタッフが患者のリスク要因と秋の歴史を理解しましたか？どのような対策は、落下を防ぐために実装された？どのように秋に発生したのか？怪我を決定するために行われ、完全な後の秋の評価だった、タイムリーかつ適切な治療だったのですか？ときどき患者はすでに無視されてきた新しい施設に到着するようにそれは、虐待が発生したときに特定することが重要である。このような栄養不良、脱水、及び褥瘡などの条件は、すでに以前の施設で、家族の世話で開発している可能性があり、すべての努力にもかかわらず、問題の施設はさらに崩壊を防ぐために、または条件を逆に何もしない可能性があります。
すべての高齢者虐待ケースは異なりますが、練習や虐待の一般的な指標のためのガイドラインを明確に理解することで、あなたはどのような場合を構築するための基盤を持つことになります。検索
