悪性高血圧および加速高い血圧は速やかに扱われるべきである2緊急状態である。
両方の条件が同じ結果と治療法を持っている。しかし、悪性高血圧症は非常に高められ、高血圧、および目、脳、肺および/または腎臓における臓器損傷することを特徴と高血圧の合併症である。それは乳頭を伴っているという点で、高血圧の他の合併症と異なる。 （眼の視神経乳頭の浮腫）収縮期および拡張期血圧は、それぞれ240および120より通常大きい。一方、加速された高血圧は、高血圧の状態、標的臓器障害、fundoscopyに我々は火炎状出血、またはソフト滲出液を有するが、乳頭なしである。 2つあります。高血圧緊急と高血圧緊急事態。
緊急時に我々は収縮期> 220より大きい高血圧とともに、標的臓器の損傷を見ながら、高血圧緊急で我々は、任意の標的臓器の損傷を参照してくださいいけない。今あなたが高血圧緊急時や緊急性を持っているかどうかを決定する標的臓器の損傷に応じて。それはすぐに、緊急のときに、非常に急速に血圧を下げる高血圧緊急時に高血圧をダウンさせることが不可欠である必要はありません。悪性高血圧症の病因は、動脈と小動脈のフィブリノイド壊死です。赤血球は微小血管症性溶血性貧血、その結果、フィブリン沈着によって妨げ血管を通過する際に破損している。
別の病理学的プロセスは、高血圧性脳症の臨床症状につながり、脳への血流増加、その結果、脳動脈の拡張である。一般的な年齢は40歳を超えていると、それはむしろ女性よりも男性でより頻繁です。黒人の人は一般人口より高血圧緊急を開発する高い危険にさらされている。標的臓器は主に腎臓、中枢神経系と心臓です。だから、悪性高血圧症の症状はoligurea、頭痛、嘔吐、吐き気、胸の痛み、息切れ、麻痺、視力障害です。最も一般的に心臓や中枢神経系は、悪性高血圧に関与している。病因は完全には理解されていない。
最大の患者の1％に本態性高血圧と悪性高血圧を開発し、他の人がいない間、一部の患者は悪性高血圧を開発する理由は不明である。コカインの使用、MAOIs、または経口避妊薬、、、β遮断薬、またはα-覚せい剤その他の原因としては、任意の二次性高血圧のフォームが含まれています。腎動脈狭窄症、アルコールの禁断症状、褐色細胞腫{最も褐色細胞腫は副腎のCTスキャンを使用してローカライズすることができます}、大動脈縮窄、妊娠及び高アルドステロン症の合併症は高血圧症の二次的な原因である。標的臓器の損傷にアクセスする主調査が完了腎プロファイル、BSR、胸部X線、心電図、心エコー、CBC、甲状腺機能検査である。
管理：患者は集中治療室に入院されています。静脈ラインは、流体や薬のために取られています。治療の最初の目標は、最初の24〜48時間かけて約25％の平均動脈圧を減少させることである。しかし高血圧緊急の用件は、病院への入院を強制しません。治療の目的は、外来として達成することができる、24時間以内に血圧を低減することである。当初、悪性高血圧の治療を受けた患者は、安定した高速刚性に指示されます。一度安定した、悪性高血圧のすべての患者は、低塩食を取るべきであり、体重低下ダイエットに焦点を当てるべきである。活性は、患者が安定するまで、残りのベッドに制限される。
患者は、彼らの血圧を制御された後に外来患者として正常な活動を再開することができるはず。重症の高血圧を制御下になるまで、入院が不可欠である。ニトログリセリン、ニトロプル、または他のようなIVライン、、を介して配信薬はあなたの血圧を下げることがあります。腎不全患者のための代替はIVフェノルドパムです。ベータ遮断薬は、エスモロールやメトプロロールを静脈内に達成することができます。ラベタロールはIVから経口（PO）投与に簡単に移行を提供し、別の一般的な代替手段です。
エナラプリルあるフェントラミンは褐色細胞腫の危機のために第一選択薬である間、それはまた、子宮の豊富さを増加としても入手は、非経口、ジルチアゼム、ベラパミル、ヒドララジンは妊娠の患者で使用するために予約されています。重度の高血圧がコントロール下に置かれた後、口の中で撮影した定期的な抗高血圧薬は血圧をコントロールすることができます。薬は時折調整する必要があります。覚えておいて、それは悪性高血圧を制御するために非常に必要である、それ以外の場合は心不全、心筋梗塞、腎不全、さらには失明のような生命を脅かす状況につながることができます。
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