上皮性卵巣癌の診断と治療は、

卵巣がんは、すべての女性の生殖器の悪性腫瘍の約25を表しています。
しかし、組み合わせた子宮内膜癌と子宮頸がんからよりも、米国では毎年卵巣癌からのより多くの死があります。自発卵巣癌を発症する生涯リスクは約1である。

7。上皮性卵巣癌は、2008年に15,520人が死亡の原因となると予想された。診断時の年齢は60であることを意味。卵巣癌患者の5年生存率の有意な改善がありました。これはおそらく、より良い腫瘍減量手術や化学療法より良いオプションの組み合わせです。病気は上腹部に広がるまで、上皮性卵巣癌患者のほとんどは、徴候や症状を持っていません。患者の70は、高度な疾患を呈する。
早期卵巣癌の症状は非特異的な骨盤の不快感、頻尿及び拡大骨盤内腫瘤によって引き起こされる便秘を含めることができます。先進的な病気と、患者は腹痛、膨満感、食欲不振、吐き気、便秘を経験する。卵巣癌のための最高の腫瘍マーカーはCA 125です。 CA 125のマイナーな上昇はまた、子宮内膜症、良性腫瘍、子宮筋腫や妊娠や産後の女性に見られる。また、CA 125の適度な上昇は、乳癌および子宮内膜癌のような他のadnocarcinomaに見ることができる。 CA 125の感度は70〜80であり、特異度は98です。 6から99まで。

4。
しかし、卵巣癌の低い有病率との平均的なリスク集団では、偽陽性は、容認できないほど高くなることがあります。国立がん研究所は、この疾患に関連する既知の遺伝的症候群と強い家族歴を持つ女性のための女性では卵巣癌のスクリーニングを推奨しています。卵巣癌の家族歴のない女性のルーチンのスクリーニングは推奨されません。知られている遺伝的症候群は遺伝性乳癌およびBRCA 1、BRCA 2および遺伝性非ポリポーシス大腸がん症候群（HNPCC）に関連付けられている卵巣がん症候群が含まれています。 BRCA 1または16〜60 BRCA 2突然変異の範囲のどちらかの存在下で卵巣がんの絶対リスク。
HNPCC症候群、卵巣癌の生涯リスクを持つ患者のために9〜12です。上皮性卵巣癌、卵巣癌の約90を占めています。一般的な組織型では漿液性、粘液性、内膜、transitionaと明確な細胞型が含まれています。胚細胞腫瘍は未分化胚細胞腫、内胚葉洞腫瘍、悪性奇形腫胎児性癌またはプライマリ絨毛癌を含む。間質腫瘍は、顆粒膜腫瘍またはセルトリライディッヒ腫瘍が含まれています。初期プレゼンテーション時に、手術は卵巣癌の確認とステージングのために使用されます。私の病気をステージング一方または両方の卵巣に限定されている。ステージIIは、1つまたは骨盤内臓への拡張と両側の卵巣を伴う。
ステージIIIが腹骨盤壁や肝臓の漿膜表面のインプラントに関連付けられているか、小腸や大網が含まれています。 IV期の病気は遠隔転移を伴う。 IA期の病気とグレード1または2の組織学のための5年生存率は90を超えています。高リスクI期疾患やII期疾患の場合、5年生存率は80です。最適な減量後のIII期疾患の患者の場合、5年生存率は20〜30です。これは次善の減量およびIV期疾患のIII期の患者のための10未満に低減します。良好な予後機能は手術単独で治療することができると私は卵巣癌を上演。
高リスク、早期癌（ステージIグレード3またはII期疾患）を持つ女性のために、プラチナベースのエージェントと補助化学療法は、無増悪生存期間で11改善と全体的な生存率の8改善を示す。 III期およびIV疾患については、現在の標準治療は、プラチナベースのエージェントによる化学療法に続いて外科細胞減少で最大の試みを含む。最適な減量は、卵巣癌の治療に重要な部分です。遡及データが生存率は低音量疾患の存在下で化学療法を受ける女性のために優れていることが示されている。最適な外科細胞減少を達成することができない設定では、別のアプローチは、前もって化学療法を受ける患者するためのものである。
術前化学療法への部分的な応答を有する患者については、その時点における巨視的な疾患の外科的除去を試みるために適切であり得る。進行性卵巣癌化学療法における標準治療に関しては、研究がシスプラチン/パクリタキセルの組み合わせはシスプラチン/シクロホスファミドの組み合わせよりも優れていることが示されている。その後の研究では、カルボプラチン/パクリタキセル、シスプラチン/パクリタキセル、少なくともとして有効であることを示した。腹腔内化学療法は、主に腹腔空間内に閉じ込められる疾患を治療するための魅力的なアプローチである。
単独の静脈アプローチと比較した場合、この地域的アプローチが優れた無増悪生存期間および全生存期間をもたらしたことを実証した第III相臨床試験であった172 GOG。この方法の欠点は、局所毒性、および腹腔内カテーテル留置のための要件を備える。なぜなら進行卵巣癌患者における高い再発率の、統合化学療法は進行し、全体的な生存時間を改善できるかどうかの問題は、タキソールの3及び12サイクルを比較する第III相試験で検討した。無増悪生存期間は、12サイクルアームを支持した。しかし、全体的な生存率は両群間で差はなかった。
したがって、腫瘍医は、患者と議論し、それらが改善された無増悪生存期間は、末梢神経障害や脱毛症など、毒性を正当化するかどうかを決定できるようにする必要があります。後で初期治療応答、病気の再発を持って進行卵巣癌患者の多くのために。再発または抵抗性疾患を有する患者の治療は個別化する必要がある。長い治療の無料区間を持つ人々のために、同じような薬は多くが再利用される。卵巣癌活性を有する単剤治療薬の数もあります。これらはアルトレタミン​​、ベバシズマブ、ドセタキセル、エトポシド、ゲムシタビン、リポソームドキソルビシン、パクリタキセル、タモキシフェン、トポテカンおよびビノレルビンが含まれています。
放射線はまた、再発卵巣癌患者の一部の緩和に重要な役割を果たすことができます。このような成長の骨盤内腫瘤や骨転移による痛みなどの症状がpalliatedすることができます。非常に稀に脳転移も放射線で治療することができる開発することができません。卵巣癌の最良の治療法は、プライマリケア医、婦人科腫瘍医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医の間にチームアプローチを必要とします。より多くの化学療法剤が利用可能になると、我々はさらに上皮性卵巣癌の生物学を理解するように、我々はさらに私たちの患者の生活の全体的な生存率と品質を向上したいと考えています。
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