医療費のCPTコードを文書化する方法

CPT（Current Procedural Terminology）コーディングは、医師または医療提供者が行う医療手技、治療またはサービスに5桁の数値コードを割り当てるプロセスです。
コードは、追跡および課金の目的で文書化されています。 CPTコードは、医療請求処理中に医療保険会社に提出され、患者に提供されるサービスに対して医療従事者が払い戻すことができます。 CPTコードは毎年更新され、American Medical Association（AMA）によって公表されています。必要なもの
患者医療情報
現在のCPTコーディングブック（または現在更新されているコードを含むCPTコーディングソフトウェア）
医療辞書

その他の手順を表示する

1 < p>手順、治療およびサービスに関する患者の文書を確認します。
医師のメモ、手術レポート、および患者のために行われたことを記述するその他の提供者の文書を参照してください。
2

患者に対して行われた手順、治療またはサービスについてメモを取ってください。患者の記録にコードノートを書き込まないでください。代わりに、コードが割り当てられるまで、紙切れの紙を使用してコードノートを作成します。


3

CPTコードブックまたはコード作成ソフトウェアで実行される手続き、 。身体システムまたは実行された手順から始めます。
例えば、足の胸弓切除術が行われた場合、適切なコードは、「Bunion Repair」を検索するか、または「Toe、Repair、Bunion」を参照して、CPTコードブックの索引で見つけることができます。

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実施された各手順に最も正確なCPTコードを割り当てる

医師またはプロバイダーとの間に疑問や不一致があればそれを確認します。コーダーは、文書化されていない手続きに関する情報を推測または解釈すべきではありません。

6

最終的なCPTコードの割り当てを、請求書作成のための適切な書式に記載してください。
多くの保険会社は電子的に請求されるため、コードは電子形式で入力され、インターネットを介して支払人に送られます。将来の参照のために、保険金請求が保険者によって拒否された場合に、患者の記録に支払者に提出されたコードのコピーを保管してください。