フェローシップ訓練関節置換外科医として、私は、多くの場合、関節炎の手術の最新動向について尋ねています。
整形外科手術における低侵襲技術の出現により、より伝統的な事後とは対照的に、腰のフロント（前方）を介して股関節置換、または裏面のアプローチを実行する際に新たな関心があった。前股関節置換の背後にあるロジックは、後ろ股関節フォームへのアクセスを得るために筋肉を解放し、修理するのではなく、腰の前方へのアクセスを得るために筋肉を分離することによって筋肉損傷を最小限にしようとするものである。要するに、股関節へのインプラントを提供する完璧な方法はありません。があった場合、我々はすべてのだけ股関節置換手術のためにそのアプローチを行うことになる。
あなたにこのような背景を与えられたので、これらは私のオフィスで遭遇する最も頻繁に尋ねられる質問です：前方股関節置換術では、新しい技術であり、番号？前方股関節アプローチは、最初1917年にスミスピーターセンによって記述されていた。これは、孤立した大腿骨頭の交換を行うために1947年にフランスの外科医、ロバートJudet、で使用されていた。これは後で1960年代前露光により完全股関節置換を実行する他のフランスの外科医へと進化。
？しかし、それは大腿骨の下の長いストレート金属ステムを挿入することは非常に困難であったが、この手法は、すべての関心が今早期外科医が股関節ソケットの可視化は、股関節の前面から優れていたことがわかった理由1960年から存在していた場合前方アプローチを通じて。合併症は、手術中に発生した場合、それは難しい手術を克服し、より良い可視化を提供するために前方アプローチを変更または拡張することは非常に困難であった。したがって、ほとんどの外科医は、事後、または後部と横エクスポージャーを通じて股関節置換を実行することにしました。後方アプローチでは、その時以来のケアの標準となっている。
特殊な器具類、新しい世代の股関節インプラント、カスタムオペレーティングテーブル、即座術中X線装置を用いて、前方股関節置換は、復活してきた。これらの追加は、前方アプローチが容易になり、以前よりも実行することが、より信頼性になることを許されました。前方の人工股関節置換の欠点は何ですか？前歯人工股関節全置換を実行すると、テーブルに直接接続されている脚付き特殊手術台上のポジショニングを必要とします。テーブルを操作することにより、脚部は、股関節ステムを挿入するように配置される。それは力が脚に適用されるどの程度判断することは困難であるので、足の骨の中に骨折は手術台で発生した。
インプラントは、リアルタイムX線装置を使用して配置され、その機器が位置異常されている場合はインプラントが潜在増加摩耗や脱臼、痛みを伴う関節につながる紛失することができます。それは前方アプローチを通じて行わヒップ脱臼しないことは本当ですか？号すべての股関節置換が脱臼することができます。歴史的に、前方アプローチから転位の発生率は、後方アプローチを介し未満である。しかし股関節置換の新世代と、大きい大腿骨頭置換の使用は、すべてのアプローチのために股関節脱臼の発生率を減少している。
あなたはどのような股関節アプローチをお勧めしますか？私は、前方後方、および前外側股関節置換術に精通している外科医を見つけることをお勧めします。すべてのヒップの露出は、特定の長所と短所を持っているので、個々の患者が特定のアプローチに必要と一致するように外科医の仕事です。患者と外科医は痛みとスピード回復を最小限に抑えたい、まだ股関節置換の主な目的は、優れたコンポーネントの位置、それは次の20 30年も続くことを期待して、よくやった操作で患者に提供することです。
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