肩の痛みポンプにおけるブピバカインの利用は、軟骨融解の原因：あなたの肩はあなたの体の中で最も可動関節の一つです。
この接合部を形成3骨が上腕骨（上腕骨）、鎖骨（鎖骨）や腱、靭帯や筋肉で接続されている肩甲骨（ウイングバック骨）として知られています。これらの骨は非常によく、動きの大きな範囲を提供する、全方向の動きを可能に一緒に合ういけない。これは、このジョイントが損傷する最も簡単な関節のひとつであることを意味します。脱臼肩は、この共同で共通の災難である。これらの骨は、移動中にこれらの骨との間のクッションとして作用する関節軟骨として知られる軟骨の特定のタイプで覆われている。この軟骨はスムーズな動きを可能にし、磨耗や損傷からあなたの骨を保護します。
何らかの理由でこの軟骨が損傷している場合は、あなたの骨は、これらの骨が交わる両端に互いに原因と摩耗に落とす。関節軟骨の問題点の一つは、血管の不足のために非常によく自体を修復しないことである。そのため、関節軟骨に損傷は、一般に永久的である。関節軟骨の損傷は軟骨融解と呼ばれています。肩への損傷のこのタイプは、外科手術の後に、約20年前に稀であったが、新しい手術法は、肩の軟骨融解の報告をもたらしている。肩関節鏡視下手術後の痛みのポンプの使用は、伝えられるところによれば、肩の軟骨融解を引き起こしている。
関節鏡視下手術は局所鎮痛薬は、経口または静脈内療法よりも優れた痛みの緩和を提供することに投与することができるようになり、手術後のジョイント内部のプラスチックチューブを配置することが含まれます。肩の痛みポンプは肩関節にプラスチックチューブを通して鎮痛薬をポンプするために使用される医療機器である。一般的には、肩の痛み·ポンプは、手術からの痛みを和らげるためにあなたの手術後24〜48時間のために実行されます。ポンプの最も一般的な鎮痛薬はブピバカイン（マーカイン、ブランド名）と呼ばれています。
ブピバカインは、何十年も使用されてきたが、過去にない合併症を経口または静脈内投与されている非常に強力な局所鎮痛剤です。この肩の痛みポンプや肩への直接ルートを提供する痛みキラーブピバカインを使用すると、一部の患者は、手術後2ヶ月以内に発生する症状を伴う関節軟骨の完全な損失で軟骨融解を開発しました。痛みポンプが報告された問題なしで膝関節手術後に使用されていた。肩の軟骨融解の報告は起こっていた何かを見つけるために実験室でのテストを開始した。研究者は、ブピバカインの直接アプリケーションが軟骨細胞（軟骨細胞）に毒性があると、それらを殺すことがわかった。
これは、膝関節内の軟骨が肩の軟骨がはるかに敏感ブピバカインアプリケーションへの意思肩軟骨よりもはるかに厚いだったことが判明。この鎮痛剤は、大規模な用量で投与した場合、また、心臓に対して毒性が非常に強いと心停止、心室性不整脈と死亡している房室ブロックにつながることができます。ブピバカインの副作用は、他の鎮痛剤は、現在、この薬物の代わりに使用されているように、非常に厳しいされている。既知の治療法または関節置換以外の効果的な治療法はありません今日まで。ブピバカインのためのFDAの受注は安全ラベルの変更：どうやら、医師は適応外使用などブピバカインの肩の痛みポンプ注入を使用していた。
しかし、FDAはこのオフラベルの使用をオフにしていませんでした。 2010年2月に、医薬品評価研究のためのFDAのセンター（DCER）はマーカイン（ブピバカインHCL）の安全ラベルの変更を承認した。 FDAによると、関節鏡と他の外科手順に従って局所麻酔薬の関節内注入は、未承認の使用であり、そのような注入を受けている患者で軟骨融解の市販後報告されている。軟骨融解の報告された症例の大部分は、肩関節が関与している。肩甲上腕軟骨融解の場合は、48〜72時間の期間のためのエピネフリンととせずに局所麻酔薬の関節内注入をフォロー小児および成人患者に記載されている。
短い注入期間はこれらの調査結果に関連付けられていないかどうかを判断するのに十分な情報があります。このような関節痛などの症状の発症時には、動きの剛性と損失が可変することができますが、手術後2ヶ月目には早くも始まることがあります。現在のところ、軟骨融解に対する有効な治療法がありません;軟骨融解を経験した患者は、追加の診断及び治療方法といくつかの必要な関節や肩の交換を必要としていた。あなたはしばらくの間、肩の痛みポンプ管理ブピバカインで関節軟骨の損失と軟骨融解を経験している場合は、金銭的補償を受けることがあります。
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