がん化学予防の効果

数年間、医師は積極的に癌の予防と軽減を図ってきました。
化学予防は、このような癌予防努力の最新のものです。天然および薬理学的薬剤は、癌を引き起こす原因となる損傷細胞（発癌）を修復するために細胞を刺激することによって悪性細胞の進行を逆転させ、予防的癌治療薬として使用されている。この新しい予防戦略は有望ですが、これらの薬に関連する副作用やリスクが一部の人々の利益を上回る可能性があります。癌を発症するリスクが高いと考えられる人々だけが、化学予防薬の使用を検討すべきである。 SERMS

タモキシフェンとラロキシフェンは、エストロゲンの影響を遮断する働きをする選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERMS）です。
FDAの使用を認可されていますが、これらの薬剤はいずれも今日までに証明された化学予防薬です。タモキシフェンとラロキシフェンは、乳がんの予防に100％有効ではないかもしれないが、乳癌のリスクを低減する上で有効である。具体的には、ラロキシフェンは、侵襲性乳癌を約50％低減するのに非常に有効であった。タモキシフェンは、ER陽性乳がんを有意に減少させ、ER陰性乳がんの初期診断を1年早めることができます。


高リスクとして分類するもの

患者が癌を発症するリスクが高いかどうかを判断するために、一般に、前癌状態に罹患しやすい人々は高リスクであると考えられる。
癌が家族歴内で流行している場合、家族は癌を発症するリスクが高い。乳癌に関して、乳がんの家族歴を有する女性は、高リスクであると考えられ、タモキシフェンまたはラロキシフェンの候補である。子宮摘出術を受けた女性は、がんを発症するリスクが高いとみなされ、タモキシフェンまたはラロキシフェンの潜在的候補者でもあります。


タモキシフェン

エストロゲンの影響を遮断するタモキシフェンは、実際にエストロゲン（生殖ホルモン）の影響を受ける可能性のある胸部腫瘍の増殖を防ぐのに役立ちます。患者は、5年間、毎日タモキシフェンを経口で服用する。
ゲイルモデルのリスクスコアが1.66％以上であれば、タモキシフェンの35歳以上の女性は更年期であるか否かにかかわらず、タモキシフェンの候補者である。 Gailモデルは、年齢、家族歴および生殖歴を調べることにより、患者が乳癌を発症する可能性を予測するのに役立ちます。タモキシフェンを処方された患者は、膀胱または泌尿器系の問題、熱いフラッシュ、吐き気、不規則な月経、または膣の乾燥または排泄などの副作用を被る可能性がある。


ラロキシフェン（Evista） >タモキシフェンと同様に、ラロキシフェンは乳房および周辺組織からのエストロゲン作用を遮断する。
しかし、タモキシフェンとは異なり、ラロキシフェンは子宮に対してエストロゲン様作用を引き起こさない。ゲイルモデルのスコアが1.66％を超える閉経後の患者は、ラロキシフェンの候補者である。骨粗鬆症を患う女性は、ラロキシフェンを処方することもできる。副作用はタモキシフェンと同様で、膀胱や泌尿器の問題、まばたき、関節と筋肉の痛み、膣の乾燥や排泄、そして可能な体重増加があります。


リスク

タモキシフェンとラロキシフェンは、ともに血栓、子宮内膜癌、子宮癌、脳卒中と関連しています。タモキシフェンは白内障を引き起こすこともある。
両薬剤とも血栓リスクを増加させるが、ラロキシフェンは実際にタモキシフェンと比較して子宮内膜症および子宮癌症例を減少させる可能性がある。同様に、ラロキシフェンは、タモキシフェンと比較して、平均心臓病リスクを有する女性においてより少ない脳卒中を引き起こし得る。しかし、複数の心疾患リスク因子（高コレステロールおよび高血圧）を有する患者は、実際にラロキシフェンを摂取することにより、脳卒中の機会を増加させる可能性がある。