基本的な健康保険情報

健康保険の取得は、医療保険の基礎知識を得ることから始まります。
私的保険は、損害賠償および管理されたケアプランを含むさまざまなプログラムが適用されます。公的プログラムは、州、連邦、地方自治体の資金提供を受け、高齢者、児童、家族、障害者、軍隊の退役軍人に対する方針を含む。取得されると、健康保険は、医療費、医療費、病院費用および処方薬費の全部または一部を支払うことができます。補償プラン

補償医療保険プランにより、保険契約者は、使用したい医師または病院を選択することができます。保険契約者は毎月保険料を払い、保険は保険金を払い戻すか、または医療サービスのために医療提供者に直接支払う。
損害賠償ポリシーは、保険加入者が補償開始前に損害賠償を支払うことを要求し、補償対象のサービスを制限することができます。

マネージドケアプラン

最も一般的なマネージドケアプランは、組織（HMO）および優先プロバイダー組織（PPO）が含まれます。 HMOは保険契約者に医療機関のネットワークを構成する医師と病院のリストを提供します。保険契約者は、すべての医療ニーズを監督するために、プライマリケア医を選択する必要があります。 HMO計画では、処方箋および医師の診察のために保険契約者に共同支払いを支払う必要があることがよくあります。
PPO計画では、保険契約者はプライマリケア医を選択する必要はありませんが、保険契約者は病院や医師を含む参加医療ケアプロバイダのサービスを使用する必要があります。参加している医療提供者は、以前に交渉した料金でサービスを提供することに同意します。保険契約者は、参加していない（ネットワーク外の）医療提供者からサービスを受けることを選ぶことができますが、通常、より多くの出費を支払うことによって選択できます。 >

連邦政府と州政府が資金を提供するメディケイドは、障害のある低所得者に健康保険を提供しています。
各州では、テネシー州のテンケアやカリフォルニア州のメディカルなど、州固有のプログラム名を持つ独自のメディケイドプログラムが管理されています。連邦政府は、障害者および65歳以上の人々の医療保険をメディケアプログラムを通じて提供しています。米国退役軍人局は、TRICARE /CHAMPUSおよびCHAMPVAプログラムを通じて退役軍人向けの健康保険を提供しています。政府がスポンサーとなる健康保険を求めている人は、郡の社会福祉事務所などの政府機関を通じて申請することができます。


既存の条件

健康保険会社は、保険契約を取得する前に存在していた健康状態。
健康保険の可搬性および説明責任法では、新しいプランを取得する12ヶ月前に保険契約者が保険をかけられたときに、保険会社は直ちに既存の条件をカバーする必要があります。以前に被保険者でなかった人々のために、健康保険会社は、保険契約を取得してから12ヶ月後に既存の状態に支払います。連邦法は、保険会社が既存の条件に基づいて子供を家計保険から除外することを禁じている。法律は、2014年から大人に同じ保護を拡大する予定です。


雇用者と個人の健康計画

雇用者は、ケアプラン。雇用主がスポンサーとなるプランは、しばしば最低賃金を提供します。
雇用主はしばしば費用に寄与し、グループ料金を受け取るからです。個々の計画は、個人、その配偶者および扶養児童の補償を提供することができます。健康保険会社や保険ブローカーによって消費者に直接販売される場合、個々のプランは、雇用主がスポンサーとなるプランより高いコストで来ることがあり、ヘルスケアサービスの数を減らすことができます。