医療請求書作成のためにコーディング文書が必要な理由

医療記録コーディングと請求書作成は、医療機関内のいくつかのビジネス機能です。
この機能は、医療機関が支払人または保険会社に情報を提出できるように、報告および償還機能を提供するために連携して機能します。払い戻しを受ける資格を得るには、請求書の請求書に適切な医療記録文書を添付する必要があります。ドキュメンテーション

医療コードの文書化により、医療従事者は患者サービスに請求することができます。患者の診断および実施される処置または処置を表すコードは、特殊医療請求請求フォームに現れる。ドキュメンテーションが診断または治療をサポートしていない場合、支払人は、診断が実行されていないと診断され、請求請求が拒否されます。



医療コーディング

<医療コード化は、患者の医療記録からの文書をレビューし、その後、患者の診断および手順を表すコードを数値または英数字形式で割り当てることを伴う。コーダーと呼ばれる特別に訓練された専門家によって割り当てられ、医療コードは請求のための払い戻し金額に対応する。医療請求書は、提出のために課金部門に提供されます。



医療請求書

医療請求書は、患者の診断および手続きに割り当てられた医療コードを提出することを含みます払い戻しの目的で請求フォームに医療従事者は、保険者に情報をサポートしたり明確にするために、追加のコーディング・ドキュメンテーションを提供しています。


請求要件

メディケアのような保険支払人は、提供される医療サービスは患者の現在の状態を治療する。サービスは「医学的に必要」でなければなりません。つまり、患者は診断や病気を治療するためのサービスが必要です。
さらに、サービスには完全で裏付けのある文書が必要であり、そのためのサービスが請求されていなければなりません。


クレームの拒否

場合によっては、請求を拒否することができます。または、提供されたサービスが払い戻しを受けられないことを明記してください。これは、特定の保険プランの下での手続きの非カバレッジ、診断や手続きに割り当てられなかった正しいコード、手続きが発生したことを示すための裏付け文書が存在しなかったなどの様々な理由により発生します。医療請求部門は、請求を再提出することによって拒絶に異議を申し立てることがあります。
請求の再提出には、提供されるサービスの払い戻しを受けるために報告された診断および手続きコードをサポートするための追加のコーディング文書が含まれています。


詐欺と虐待

請求不正行為や不正行為を防止するのに役立ちます。たとえば、請求の請求書のフォームに2回表示される手続きによって、払い戻しが増えることがあります。医療従事者は、手順が2回に分けて実行されたことを示すために、複数の同じコード割り当てに関するサポート文書を提供する必要があります。