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共同保険は、被保険者が治療費を運送業者と分担することを要求するプランを特定するために使用される一般的な用語であり、実際には、 "被保険者と保険会社との間で通常および予想される年間の身体以外のサービスに対する支払いが分割されます。
目的
共同保険プランの主な目的は、会員の毎月の保険料を削減する。
治療費の一部を患者に移すことによって、保険会社はより少ない費用で、その保険料を低く抑えることができます。さらに、患者が自らのケアの一部を払う必要がある場合、不要な診察や検査手続の例は、通常、患者の正当なニーズに対応するために医師に余裕を持たせる必要があります。
あなたの診療報酬
ほとんどの共同保険プランは、運送業者が残りの残高の一部を支払うことを検討する前に、会員に一律の手数料または控除額を支払うように要請します。控除額が満たされるまで、医療サービスの支払いは患者の責任です。
この事前定義金額が満たされると、追加の残高はメンバーと保険会社に分割されます。
原価計算
控除後の残高支払いは会員と運送業者の間で分担されます。保険会社は通常、法案の大半を支払っており、患者は通常、残っている請求書の10〜30％を負担しています。
ポケットの最大額
保障措置は、克服できない医療法案の危険からメンバーを保護するため、すべての共同保険プランに存在します。
共同保険契約には、「最大アウトポケット（Maximum Out-of-Pocket）」（MOOP）と呼ばれるストップロス機能が組み込まれており、患者がケアに向けて過剰な金額を支払う義務を負うことはありません。 MOOPは、年間控除額と加入者が支払ったすべての共同保険部分から構成される集計数値ですが、通常、処方費用と事務経費は含まれません。メンバーがMOOPに等しい額を費やすと、残りのすべての治療費は保険会社によって完全に支払われます。すべての共同保険契約にはMOOPが異なりますが、平均額は$ 1,000〜$ 10,000です。
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