心拍出量の決定方法

心拍出量は、心臓が1分間で体内を循環する血液の量です。
リットル/分で表されます。健康な心臓は1分で4〜6.5リットルの血液を送ります。心拍出量のモニタリングは、心肺蘇生の救急部の重病患者および重度の心肺障害を有する外科患者に使用される。脳卒中量を乗じた心拍数が心拍出量を決定する。ストローク量は、心臓の1拍の間に吐出される血液の量である。脳卒中量は心拍出量を計算するのに必要であるが、病院設定のモニタリング技術によってのみ決定することができる。どのように心拍出量を決定するのか

2003年の米国麻酔医協会は、肺動脈カテーテル検査（PAC）の臨床ガイドラインを推奨しました。
心臓手術を受けている高リスクの外科患者、または高度心肺障害を有する患者は、心拍出量を監視するためにPACを有するべきである。カテーテルは大血管を通って右心房に右心室を通って肺動脈に通され、通常は超音波または蛍光透視法ガイダンスの下で通される。超音波ドプラ技術は、鎖骨上の下頚部に適用されたゲルであり、心拍出量を測定する。それは鎖骨上の遠位大動脈弓と呼ばれる血管の血流速度を測定する。これは、連続した情報を提供せず、間欠的な情報しか提供しないため、限られており、この理由で最も重篤な医学的外科的患者には使用できません。

もう一つの技術は、食道ドップラー心拍出量のモニタリング。
患者はこの手順で鎮静され、変換器と呼ばれるドップラープローブが食道に挿入され、下行大動脈に達するまで下降する。トランスデューサは、下行大動脈での血流速度を測定し、付属のコンピュータモニタを介して心拍出量を表示します。

Bioimpedence心臓モニタリングは、ネックの側面に沿って皮膚表面に塗布される使い捨て電極を使用し、下胸部の側に。連続した小さな電流が胸を横切って印加される。心拍出量は心周期ごとに計算され、数回の心拍にわたる平均値としてモニターに連続的に表示されます。この方法は健康な患者に限定されています。
気管内挿管（気道管）の患者に対して部分的二酸化炭素再呼吸の心拍出量モニタリングを行い、二酸化炭素（CO 2）を吐き出す際に測定します。呼気Co2の変化は、Fick方程式として知られる特別な方程式を適用することによって心拍出量を計算するために使用される。この技術は、短期間の術中患者または機械的に換気された（呼吸器）術後の患者に臨床的に使用される。パルス輪郭心臓モニタリングでは、パッドを指に置き、測定値をコンピュータモニター。この方法は連続的なビート・トゥ・ビート・モニタリングを可能にし、機械的換気（呼吸器）患者に特に有用である。このモニターは、動脈に配置されたカテーテルに接続することもできます。

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心臓カテーテル法は、心臓病の疑いのある患者または心疾患の疑いのある患者の心拍出量を測定することもできます。カテーテルを大血管に挿入し、冠状動脈循環評価のために冠動脈循環評価中の心拍出量を測定するために冠動脈循環に通す。
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中心静脈圧力監視では、カテーテルを上大静脈心肺蘇生中の心拍出量を監視するために、大きな血管を介して右心房の上に配置される。