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動脈瘤は、身体の長さを走る大動脈に沿ってどこでも発生することができますが、腹部のレベルの75%に現れます。 MayoClinic.comによると、これは腹部大動脈瘤(AAA)と呼ばれています。胸壁のレベルで発症する動脈瘤は胸部のタイプです。
危険因子
60歳以上の男性がこの状態の標的群です。女性は動脈瘤を発症する可能性があるが、男性は診断される可能性が5〜10倍高いとMayoClinic.comは述べている。最も重大な危険因子は、白人、喫煙、高血圧、アテローム性動脈硬化症(動脈のプラークの蓄積)および病状の家族歴があることです。
外科手術グラフト
AAA修復の標準的なアプローチは、胸骨の下から臍の直下まで胴体の長さに沿って切開を行う開放手術である。これにより、大動脈に直接アクセスすることができる。
腹部を開けたら、動脈瘤嚢内に円筒状の移植片を縫合し、大動脈の両端を接続する。動脈瘤の壁はグラフトの周りに縫い付けられます。
動脈瘤の修復に使用されるグラフトは様々な材料でできています。開放手術のためによく使用されるタイプの1つは、ゼラチンでコーティングされたダブルベロアまたはコラージュコーティングされたダブルベロアのポリエステル布Dacron製である。別のものは、スタンフォード病院(Stanford Hospital)によると、ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)と呼ばれる非繊維性の合成材料から作られる。
閉鎖グラフト
血管内動脈瘤修復(EVAR)は、開腹手術よりも早期の回復が可能で、手術リスクが少ない低侵襲アプローチです。ステントグラフトは、鼠径部付近の動脈に挿入され、そこから動脈瘤の部位まで進められる。一旦そこに入ると、それは所定の位置にスプリング式に装填される。ステントグラフトは、ダクロンまたはPTFEグラフトが取り付けられた細長い金属シリンダーです。
ステントは、移植片を所定の場所に保持する役割を果たす
ヨーロッパ医学雑誌で報告された研究では、3種類の動脈瘤移植片を、伸張したり、拡張したりする傾向がある。 AAA手術患者164例および移植片を6.5年間追跡した。ゼラチンでコーティングされたダブルベロアダクロン(GEL-D)、コラージュでコーティングされたダブルベロアダクロン(COL-D)およびストレッチPTFE分岐グラフトはすべて、研究期間にわたって同等に良好に実施された。しかしながら、PTFEグラフトは、かなりの膨張を示した。
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