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メディケアアドバンテージプラン - メディケアパートCとも呼ばれ、政府がスポンサーとするプログラムで、カバーされたサービスとカバーされていないサービスです。ただし、実際の制度は独立系保険会社から発行されています。
メディケアパートAおよびBは病院および医療費をカバーするため、パートCは、パートAおよびパートBで必要とされる残りの控除額および従業員負担額に役立ちます。さらに、メディケアパートCは、参加者に医師および病院の選択の柔軟性を与えます。
タイプ
メディケアアドバンテージプランに加入する個人は、4つのプランオプションから選択できます。健康維持組織（HMO）プランは最も安価であるため最も人気がありますが、参加者は医師や病院の特定のネットワークからのみ選択できます。
医療機関が提供する組織（PSO）計画は、医療サービスが実施される単一の施設を通じて管理されます。これらの施設は、すべての保険書類の必要条件も処理します。ポイントオブサービス（POS）プランは参加者に医師と病院の選択を許可するので、これらのプランはより高価なオプションの1つです。優先プロバイダ組織（PPO）計画は、POS計画とほぼ同じように機能します。唯一の違いは、地方または地域に住む参加者にPPOプランを提供し、POSエリアは主に都市エリアにサービスを提供することです。
独立した保険会社
メディケアアドバンテージは、独立した保険会社によって発行されます。
これは、異なる企業がメディケア・パートCのカバレッジの上に追加のメリットを提供できることを意味します。視力および/または歯科治療を提供するものもあれば、処方箋を提供するものもあれば、人の計画に含まれるものによって価格が異なる場合もあります。独立した保険会社を通過する際の唯一の問題は、企業がいつでもエリアから抜け出すか、プランオプションを中止するかを決めることができることです。次に、計画参加者は、自分で代替カバレッジを見つけるために残されます。多くの場合、企業はそのサービスの需要が低い場合には、計画を中止したり、地域から抜け出します。
非標準化計画
伝統的なメディケアの適用範囲、プランオプションとプランレートは同じままです。計画は、場所に関係なく、1機関によって同じ価格で発行されます。メディケア・アドバンテージ・プランでは、保険料を発行している会社によって計画率が異なる場合があります。どのようなサービスが含まれているかについてのプランオプションは、会社と所在地によって異なる場合があります。これは、特定の地域の計画参加者が選択できる企業の数が限られている場合、問題を引き起こす可能性があります。
医師の選択
個人が伝統的なメディケアプランでは、医師または病院がメディケアプログラムの参加医療機関である限り、医師または病院を選択することができます。メディケアアドバンテージプランでは、個人は計画ネットワーク内の医師と病院に限定されています。さらに、専門家になされた紹介は、ネットワーク内の医師からのものでなければなりません。 PPOおよびPSO計画はケア提供者の選択においてより柔軟性を与えるが、どのサービスがカバーされるかという点で問題が生じる可能性がある。
場合によっては、あるサービスの種類によっては、一部のサービスがまったく対象とならない場合があります。
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