保険支払いの問題

最も大きな保険の頭痛の1つは、医療保険会社によって医療サービスが拒否されていることです。
健康保険の請求書が保険会社によって拒否される理由は多数ある可能性があります。医療法案を支払う保険を取得するためのトリックは、拒否の一般的な理由と保険キャリアに挑戦する方法を理解することです。事前承認なし

この拒否は、伝統的なHMO健康計画を使用してプライマリケア医師の紹介または承認を受けずに専門家に行くときに発生します。この拒否は、保険加入者が入院許可を必要とし、患者または医師が医療保険会社に依頼しなかった場合にも発生します。

あなたが紹介や事前許可を得ていない場合、

このような支払いの拒否を排除するには、医師または病院の請求会社に電話をかけ、サービスを受ける前に承認を文書化して提出してください。必要な、実験的でない、対象外

医師が述べた条件のために医療保険運送人が必要でないと判断した手続きをプロバイダが行った場合、「医学的に必要」および「対象外」は否認されません。

この拒否を解決するには、プロバイダにサービスが必要な理由を示す手紙または控訴を書かせる。
「医学的に必要でない」サービスが既にレンダリングされているにも関わらず、通信事業者に電話して、実際に請求書に責任があるかどうかを判断してください。保険代理店の代理人に、このサービスがカバーされていない、または医学的に必要ではないというポリシーを記載して、バランス、あなたまたは医師の責任者を尋ねてください。必要な情報

あなたの健康保険会社が医者または病院から請求書を受け取り、必要な情報が欠落している場合、保険はその請求書を支払うことはありません。請求書はお支払いのために送付されます。

請求先の会社に不足している情報（メンバーの誕生日、あなたが対象とする他の健康保険、

不足している情報（会員ID番号、グループ番号、手続きコード、診断コード、医学的注意、参照）が拒否された場合、医師または病院（請求先）は運送業者情報を送信する責任があります。医師、前回の月間など）が発生する

このサービスは別のプランの対象となっているため、支払いは行われません。

< p>このタイプの拒否は、健康保険会社が、健康保険の代わりに自動車保険または労働者の補償保険によって支払われるべきと信じているときに起こります。法案が別の制度によって支払われるべき場合は、その情報を医師または病院の請求会社に提出し、正しい計画に提出してください。

手形の残高が「妥当かつ妥当な金額以上」であることを示すメッセージは否定ではありません。この情報は、健康保険会社が医療費の一部を支払ったときに与えられ、残りの残高は、そのような手続きのために会社が過剰と考えるものです。
ほとんどの医師や病院は、保険会社との契約の一環として法案の支払いを受け入れる必要があります。