医療請求の処理方法

医療保険請求は、医療業界で直面している最も困難な仕事の1つです。
保険会社は、クレームに対して支払うことを防ぐためにできる限りの弁解を使用します。そのため、医療保険の請求をしている人は、仕事の技術的側面と法的側面の両方で適切に訓練を受ける必要があります。私たちは、病院以外の環境で行われたように医療保険請求を検討します。 AMAが承認したICD-9コードブック
AMAが承認したCPTコードブック
インターネットアクセスを持つコンピュータ
医療請求書ソフトウェア
CMS-1500請求書
患者遭遇フォーム

その他の指示を表示する

1

患者からの遭遇フォームをプロバイダーから入手する。
このフォームは、プロバイダがどのような手続きを行ったかを正確に伝えます。プロバイダーは、訪問のために入力されるケアレベルコードを決定する責任も負います。一部の電子決済システムでは、この情報はコンピュータ上でのみ利用可能なため、紙面の患者遭遇フォームを受け取ったり、受け取ったりすることはできません。
2

あなたのオフィスで提供されている医療請求ソフトウェアにログオンします。セクションに進んでクレームを作成し、プロバイダが患者の訪問のための適切なレベルコードとして指定したCPT（現在の手続き用語）コードを入力します。
一部の医療用ソフトウェアシステムでは、試験中にプロバイダーがコードを入力するため、情報がすぐに請求ソフトウェアに転送されるため、コードを手動で入力する必要はありません。


3 < p>訪問の各側面に当てはまるICD-9（病気の国際分類、第9巻）のコードを入力してください。たとえば、プロバイダが訪問のためのコード99214を入力した場合、プロバイダがこの訪問中に対処した少なくとも3つの問題を、レベル4の訪問となり、支払いの資格を得るためにリストする必要があります。ほとんどの医療事務所ソフトウェアは、プロバイダが診断のために入力した情報からこの情報を引き継いでいます。

遭遇フォームをチェックして、訪問時に追加手技が行われたかどうかを確認します。例えば、静脈穿刺、これらのCPTコードがコンピュータに入力されていることを確認してください。また、特定の明確な手続きコードには、特定のICD-9コードが必要です。また、保険会社が支払うこともありません。例えば、高脂血症（272.2）と診断された胸部X線（71020）を請求することはできません。胸部X線が行われる理由として、息切れ（786.05）などの処置を行うための正当な理由が提示されなければならない。
保険会社から監査を受けた場合に何らかの理由で証拠を書いたことが書かれているので、訪問の際にはプロバイダの注意書きにすべての情報を記載してください。
5

処理のための医療請求クリアリングハウス。二次保険の場合は、情報をCMS-1500フォームに印刷し、最初の保険の支払い（EOB）のコピーを添付して、適切な保険会社に郵送してください。