健康保険：PPO対POC

健康保険業界は頭字語で満たされており、ほとんどの消費者は彼らを理解するのが難しいと感じています。
PPOとPOCは、医療保険制度の頭字語です。これらは非常に似ているので、2つを選択するには、それぞれの利点と欠点を理解して、最適なものを選択する必要があります。 PPO定義

PPOは「優先プロバイダ組織」の略で、これは医療提供者と保険会社との間の特別な手配を利用する一種の保険です。ヘルスケア提供者は、PPOの一部として参加することに同意し、計画に基づいて患者からより多くのビジネスを得るために参加患者に割引サービスを提供する。 PPO会員は、受け取ったサービスに対して支払いを行い、通常は、費用からプランに記載されている共同支給額または控除額を差し引いた額を払い戻します。
いくつかのPPO構造により、医師は保険会社に請求書を送付し、患者は共同請求または控除額を請求することができます。


PPOの利点

PPO保険は、被保険者に医療提供者の選択肢を与えます。メンバーはPPO内の医師の使用に限定されていませんが、メンバーはネットワーク外の医師の介護よりもネットワーク医師からのケアに対する償還額の割合が高いため、手頃な価格です。ほとんどのPPOの構造は、毎年、控除額と納付額の両方を含む現金支出を一定額に制限しています。最後に、ほとんどのPPO計画の下で専門家を見るために紹介は必要ありません。



PPOの欠点

PPOの主な欠点は、非ネットワークプロバイダ。 PPOが小さすぎると、患者の外に多くの費用をかけずに見ることができる専門家の数が大幅に制限されることがあります。また、患者は、自分の好きな提供者が計画に入っていないことが分かり、医療費を安く保つために新しい選択を強いられることになります。ほとんどのPPOは、被保険者に払戻しに必要な書類を提出する必要があり、これは他の保険制度よりも多くの仕事を生み出します。



POC定義

POCは、これはより一般的にPOS（Point of Service）と呼ばれています。このプランには、プランのネットワークに含まれているプロバイダを使用する場合、通常、控除額と小額の共同支払いはありません。 POSプランでは、プライマリケア医師を選択しなければなりません。その医師は、専門医に必要な紹介を処理します。あなたはネットワークに参加していない医師を見ることができますが、あなたは控除額とより高い共同払いの責任を負います。



POSの利点

POSプランでは、医師の選択も可能ですが、ネットワーク内のプロバイダーが手頃でプライマリケア医がネットワーク内にいなければなりません。ネットワーク外のスペシャリストを見ることを選択した場合、ほとんどのPOS構造で照会は必要ありません。ネットワークに滞在する場合、POSの総経費は通常PPO未満です。共同負担は低く、ほとんどのPOSプランはネットワーク内ケアのための控除がありません。 POSの欠点


POSの欠点


POSの主な欠点は、誰かが出てこないネットワーク。
これは、ネットワーク内の医師が診察したときの低い負担金と比較して、治療費の40％にも上る可能性があります。これは、ネットワークが小さい場合には、ケアオプションを制限する可能性があります。あなたが控除可能額に達するまで、ネットワーク外のケアの適用範囲は拡大しません。ネットワーク内のスペシャリストをご希望の場合は、まずプライマリケアプロバイダーの紹介を受ける必要があります。医師が必要と思われる紹介をしてくれない場合は、イライラする可能性があります。