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公開処方にはいくつかの制限があり、すべての薬物のカバレッジを提供します。しかしながら、患者にとって一般的に安価な好ましい医薬品のリストがある。
カリフォルニア州健康保険協会によると、医師は薬の優先リストから処方されるよう奨励されており、患者がこのリストにない投薬を受けた場合、追加の出費を支払わなければならない可能性が高いです。
閉鎖
閉鎖された処方には、患者の処方箋薬の給付によって払い戻される被保険薬の特定のリストが含まれています。リストに載っていない投薬は、保険プランによって払い戻されません。医薬品には通常、ブランド名とジェネリック医薬品が含まれており、各カテゴリにはいくつかの選択肢があります。
医師が処方箋以外の処方箋(医学的必要性を説明する書簡など)を処方するための承認を受けるためのプロトコルを概説するプロセスが必要です。
Partially Closed
部分的に閉鎖された公式は基本的に開かれた処方箋と同じですが、カバーされていない特定の薬物やクラスの薬物(体重減少や美容薬など)のリストがあります。投薬の臨床的必要性および費用は、投薬がカバーされるかどうかの重要な要素である。対象となる医薬品の量に制限がある場合もあります(例:ニコチンパッチの治療の単一コースなど)。
Incentivized
Incentivized formularies経済的報酬を提供することによって、好ましい医薬品の使用を促進する。これは、患者、医師または薬剤師にとって有益な場合がある。患者は自己負担費用の恩恵を享受し、医師はより高い償還額を受け取ることができる。薬剤師は、調剤手数料を増やすことがあります。
追加の種類
追加の処方箋の種類には、管理された処方箋とポジティブとネガティブな処方箋があります。管理処方は、特定の投薬の利用に対する保険会社の管理の強化によって特徴付けられる。
これらの計画は処方前に事前認証が必要な場合があります。ポジティブおよびネガティブフォーミュラリーは、主に、処方箋が医師および薬剤師に提示される方法を指します。ポジティブなフォーミュラリは、基本的に閉鎖された処方であり、対象となる医薬品のリストがあります。ネガティブフォーミュラリーは、通常、部分的に閉鎖された処方であり、カバーされていない医薬品のみを記載しています。
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