医療記録を変更するのに適切な場合

医療記録を変更する必要がある場合があります。
それを行うための法的な方法やそのような変更が適用される基準を理解することで、医療従事者はそのような変更を正確かつ専門的に行うことができます。表記の誤りを訂正する

医療記録は正確で、患者の診断と治療に関する情報を含んでいなければなりません。しかし、ケアや投薬管理に関する情報を挿入するときに、看護師などの医療提供者が誤って誤っていることがあります。このような場合は、エラーを修正する必要があります。医療記録の誤りを修正するための標準的かつ合法的な方法は、医療記録に補正を加えることです。
間違いがちょうど起こった場合、医療提供者は、文章中に単語または文章を1行で記入することによってエラーを示す必要があります。修正された情報、ならびに変更を行った医療従事者の時間、日付およびイニシャルが追加される。誤った情報が液体の消しゴムマークで塞がれたり消えたり根絶されたりすることは絶対にありません


患者の変更が必要です

医療機関の医師に連絡し、医療記録の変更を要求します。ほとんどの場合、名前の間違い、住所の間違い、または日付または診断の誤りが原因です。患者の医者は、変更を通知する記録の補遺として変更または訂正を行う必要があります。
医師が不完全であるか不正確であるために変更が必要であると感じない場合は、記録内に陳述書を作成し、それを医療記録、患者の要請、およびその変更に関するコメントに追加する必要があります。拒否の写しは、拒否の理由を述べた書面形式で患者に提出する必要があります。拒否のコピーも医療記録に添付する必要があります。



情報を追加する

医療提供者は、正確でタイムリーで正しい医療毎年、最も頻繁に認定のための検査中にグループを監査することによってレビューできる記録。医療記録の変更は、適切に文書化され、日付が記入され、署名されている限り合法です。
患者のケアに関する情報を追加するには、最初にケア記録に記入されたケアの内容とその理由を医療記録に添付して署名し日付を記入する必要があります。バックデートは法的ではなく、罰金または刑事罰金を科す可能性があります。