病院コーディング&請求書

コーディングは、請求のために患者の診断と手順に数値コードを割り当てるプロセスです。
医師のような病院およびヘルスケア提供者が患者に提供されるサービスの償還を得るために請求が行われる。コードが支払人に請求されると、保険会社は請求を審査し、コード割当に基づいて払い戻しを行います。保険会社が保険金請求を拒否した場合は、追加の書類または正しいコードの割り当てが必要となることがあります。病院または急性ケアは、主にICD-9-CMコード割り当てと呼ばれる分類システムによって報告されます。外来手続きや一部の支払人（メディケアやメディケイドなど）には、CPTと呼ばれる追加の分類コードが使用されます。
ICD-9-CMコーディングブック
CPTコーディングブック

その他の指示を表示する

1

診断とプロシージャを特定する患者の情報を確認することによって、診断は、患者の現在の状態、病気または傷害である。処置は、入院中に患者に対して行われた治療または手術である。該当する患者の診断と処置を列記してください。
<2>適切なICD-9-CM（すぐに2010年にICD-10になる）のコードを患者の適切な診断と手順のすべてに割り当てます。入院患者の病院環境では、ICD-9-CMは診断と処置の両方にコードを割り当てるための分類システムです。


3

現在の手順用語（CPT）コードを病院外来プロシージャに割り当てますメディケアまたはメディケイド保険の患者。 CPTコードは、外来患者の手術で手術や手術を行うための5桁の手続きコードです。入院手続きに割り当てる必要はありませんが、多くのコーディングソフトウェアシステムでは、患者の手続きが完了すると自動的にCPTコードが割り当てられます。

4

コードの優先順位付け。患者がコーディングフォームの診断セクションで最初に病院に入院した理由を、コーディングフォームの手順セクションの最初に対応する手術（該当する場合）とともに一覧表示します。
診断と手順のリストと優先順位付けは、病院の支払い計算を推進します。これは、コードに間違った優先順位を付けると、病院が大幅に払い戻しを受ける可能性があることを意味します。
5

コードを確定します。もう一度コードの割り当てを確認し、すべての診断と手順をコーディングしたことを確認してください。請求書部門に確定されたコードステートメントをマークします。

6

支払人に請求します。ほとんどの病院課金システムおよび支払人は、インターネットを介して電子的にクレームを送信および受信することができます。ほとんどの病院では、コーディングと請求部門が別々です。
コーダーはコードを割り当て、請求者は請求および支払い処理を行います。