医療用コード&課金手続

医療コード化と請求は、医療提供者が患者に提供されたサービスに対して払い戻されることを保証するために一緒に働く2つの別個のプロセスである。
医療コーディングは、診断コードとプロシージャーの説明に数値コードと英数字コードを割り当てるプロセスです。医療費請求は、割り当てられたコードを受け取り、払い戻しのために保険会社に請求するプロセスです。入院患者のコーディングの理解

病院に入院した患者の入院患者コーディングは、コーダーによって行われます。入院患者コーディングは、診断と手順にコードを割り当てるための国際疾病分類、第9改正、臨床改変（ICD-9-CM、すぐにICD-10となる）コーディングシステムを使用する。



ICD- 9-CM診断コード

ICD-9-CM診断コードは、患者の健康に影響を及ぼす現在の状態および疾患に割り当てられています。患者の健康記録のレビューは、現在の診断のすべてを記録するために行われる。その後、診断は対応する数値コードに変換されます。診断コードは、ソフトウェアシステムまたはICD-9-CMコーディングブックで検索することによって割り当てられます。



ICD-9-CMプロシージャコードの割り当て

< p> ICD-9-CM手続きコードは、入院中に患者に対して行われた処置および処置に割り当てられる。手続きコードが割り当てられている場合は、対応する診断コードも割り当てられていなければなりません。プロシージャコードは、コーディングブックまたはソフトウェアを使用しても割り当てられます。


プライオリティコード

患者クレームは、割り当てられた診断コードとプロシージャコードの優先順位付け方法に基づいて払い戻されます。
例えば、股関節骨折が手術で治療されたために患者が入院した場合、腰部骨折コードが診断セクションに最初に記載され、手術のコードが手順セクションの最初に記載されています。追加の診断と手技が二次的に記載されています。外来コーディングの理解

外来コーディングは、病院での一晩の滞在を必要としない患者手技のために行われます。病院の外来センター、緊急ケア、または医院にいることができます。


CPTコードの割り当て

外来コードの分類は、Current Procedural Terminology（CPT）コードで行われます。
米国医師会（AMA）によって著作権を保持され、維持されているCPTは主に、医師による医療サービスを保険業者に報告するために使用されています。 CPTコードは、CPTコーディングブックまたはCPTソフトウェアで手続きおよびサービスを検索することによって割り当てられます。


HCPCSコードの理解

HCPCSコードは、医療に割り当てられた数値および英数字コードですICD-9-CMおよびCPTコードでカバーされていない手順、製品、消耗品およびサービスを提供します。
病院、医師およびその他のヘルスケア提供者は、HCPCSを使用して、提供されたサービスおよび手続きを報告します。 HCPCSコードは一般にコーダーによって割り当てられません。それらは、救急車輸送や患者が使用する綿球などのサービスや製品の料金を自動的に発生させるソフトウェアシステムによって割り当てられます。


請求書

健康保険と支払人は、患者に提供されるサービスのために医療提供者（医師または病院のような）から請求される。コードは請求者によってグループ化され、支払人に送信されます。
施設の位置や実施されたサービスなどの要因に基づいて、支払人はICD-9-CMおよびCPTコードに割り当てられた払い戻しに基づいてプロバイダに返済します。