HCFAフォームを完成させる方法：電子& Paper

メディケアとメディケイド・サービス（CMS）は以前はヘルスケア・ファイナンシング・アドミニストレーション（HCFA）として知られていましたが、メディケアとメディケイドの公衆衛生上のメリットの調整に大きく責任があります。
CMSは米国保健福祉省（DHHS）の連邦政府機関です。この機関は、メディケアプログラム、メディケイド給付、州児童健康保険プログラム（SCHIP）を監督し、管理しています。医療機関の専門家および個人は、医療保険の申請を電子的または郵便で提出することによって医療サービスの支払いを要求することがあります。
CMS-1490S、医療費の請求フォーム
CMS-10106、個人健康情報を公表するためのメディケア認可
National Provider Identifier（NPI）番号
メディケア番号（健康保険金請求）
各医療サービスの明細書

医療保険の請求日から1年以内にメディケア請求を提出する。 CMSのウェブサイトにアクセスし、 "Medicare Online Forms"のリンクをクリックしてください。 「患者の医療費請求」リンクを検索し、それをクリックします。
CMS-1490SのPDFをダウンロードして、フォームの指示と付属資料をすべて読んでください。

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フォームを印刷してください。名前、クレーム番号、郵送先住所、電話番号を対応するボックスに記入してください。あなたの病気やけがの説明を対応するボックスに記入してください。適用可能な追加のチェックボックスをオンにしてください。


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NPPESのウェブサイトにアクセスして、医療提供者のNational Provider Identifier（NPI）番号を確認してください。この番号をフォームのブロック4に書いてください。


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CMS-1490Sフォームをオンラインで提出する方法については、メディケア受益者サービス1-800-633-4227にお問い合わせください。
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医療サービスを受けた日から1年以内にメディケア請求を申請します。 CMSのウェブサイトで、「Medicare Online Forms」リンクをクリックしてください。 CMS-1490S、患者の医療費請求をダウンロードしてください。フォーム、申請方法、その他の必要な情報を印刷します。

フォームに記入してください。
メディケアカードに記載されているフォームに名前を記入してください。フォームにあなたの健康保険請求番号を書いてください。各ブロックで、必要な情報を入力します。追加の医療保険については、該当するボックスにポリシー番号を記入してください。フォームにあなたの名前と日付を記入してください。

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CMSのウェブサイトに再度アクセスしてください。 CMS-10106メディケアの個人健康情報開示承認書をダウンロード、印刷、記入して、メディケアがあなたの健康情報を公開する権限を与えます。フォームの印刷については、1-800-633-4227までお問い合わせください。


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医療サービスの日付ごとに、CMS-1490Sフォームの裏面に請求書を添付してください。記入済みの書類を、あなたの主張を処理する担当地域のメディケア運送業者に郵送してください。 1-800-633-4227に電話して、キャリアの住所を確認するか、またはアプリケーション手順PDFの住所の1つを参照してください。