メディケア健康保険会社と戦う方法

メディケアは、高齢者、特定の障害者およびその他の適格なグループのための連邦医療保険制度です。
連邦政府はパートAの病院給付とパートBの医療給付を直接管理しています。しかし、民間保険会社は、元のメディケアの保険適用範囲を補完したり拡大したりするように設計された保険範囲を提供しています。これらには、パートD処方薬、メディケアアドバンテージ、メディマッププランが含まれます。メディケアが保険の提供を拒否した場合、あなたは上訴する権利があります。指示事項

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メディケアが支払いを拒否するサービスを提供した医療提供者に連絡してください。サービスが医学的に必要な理由を文書化した情報を含む、あなたの上訴を裏付けるこれらの提供者からの文書を入手してください。

2

以下の参考文献のMedicare.govウェブサイトからCMS-20027形式を記入してください。これが最初のアピールフォームです。このフォームには、メディケア番号、サービスの日付、提供されるサービスの項目、および請求が控訴されている理由を含む声明を入力する必要があります。記入済みフォームを送信する場所に関する情報を入手するには、（800）MEDICAREに電話してください。このフォームは、拒否請求を受けてから120日以内に提出する必要があります。あなたの最初の控訴が拒否された場合は、ステップ3に進みます。



3

Medicare.govウェブサイトからCMS-20033フォームを記入してください。これはあなたの2番目の訴えであり、メディケア従業員ではなく、資格のある独立した契約者によって審査されます。このフォームには、最初のアピールのフォームと同様の情報が必要です。また、このフォームで追加の証拠を提出する権利もあります。この書式は、最初の上訴の決定を受けてから180日以内に提出しなければなりません。この控訴が却下された場合は、ステップ4に進みます。
4

Medicare.govウェブサイトからCMS-20034A /Bフォームを記入してください。
これが第3の最終的な魅力です。あなたの事件は、行政法裁判官（ALJ）によって聞かれます。この聴聞会は、通常、地域社会保障庁（SSA）の法廷で開催されます。この聴聞会で証言し、新しい証拠を提出することができます。聴聞会をしたくないのに提出された証拠に基づいてALJが控訴を審査することを希望する場合、聴聞を拒否する権利があります。この控訴は、第2の控訴の決定を受けてから60日以内に提出されなければならない。この訴えは、医療費が120ドルを超えるものでなければなりません。