脊椎固定術は、過去10年間で米国では非常に一般的な外科手術になりました。
背骨の骨折から立ったり、歩くことができることから患者を防ぐ厳しい椎間板変性疾患の範囲が最も外科療法で治療していることを多くの診断があります。この記事は、利用可能な多くの脊椎固定術の選択肢の基本的な見直しを提供することを目的とする。あなたの品質と信頼性のために認識されているか、推奨されていないものを除外するための利用可能なすべてのデバイスの全体像を与えることができるようになりますフェローシップ訓練脊椎外科医に相談することをお勧めします。脊椎固定の数が増加するにつれて、利用可能な手順とハードウェアの選択肢の様々も増加している。
それはあなたが骨折、融合で固定する必要がある方法を検討する場合、融合のように多くの種類が存在する理由を理解しやすいかもしれません。骨折で、再編または安定化させる必要がある骨を安定させるためにキャストまたはプレートとネジを提供する知恵について少し疑問が通常あります。脊椎固定術は、他の骨折のために使用される背骨のために同じ安定性を提供。脊椎固定術は何ですか？背骨にネジやロッドが配置され、骨の移植が安定骨が以前にモバイルディスクスペース全体で接続を形成することができますように動くから骨を維持するために使用されています。 2以前に携帯骨の間の骨の成長が融合と呼ばれています。
標準の融合技術：最初は、椎骨の融合はネイティブ骨細胞が成長する可能性がある全体に足場を提供するために、骨の間に骨移植を敷設することによって行われていた。患者の骨細胞が骨グラフトを横切って移動するにつれて、融合と呼ばれる完全な接続を形成し、患者自身の骨構造に骨移植片を組み込むことができる。骨移植は、脊椎の骨が以前にモバイルセグメント全体に融合することが可能で最も重要である。単独の骨移植で行わ融合患者の研究では、患者が3ヶ月以上戻って括弧内に配置されている組み込みの比較的良好な割合を示している。
ためのブレース、椎弓根スクリューとロッドの不便さや不快感は、外部サポートの必要性がなくなり、内部サポートを提供するために追加されました。内部のネジとロッドは成功した融合率を増加させ、同様に患者が脊椎固定術の後に非常に迅速に携帯電話になることができました。椎体間融合ケージ：背骨にネジとロッドを適用する際に外科医のスキルが成長してきたとして、我々は、順番に、改善された結果を得るためのより良い方法を探しています。さて、私たちは、背骨の後ろの周りだけでなく、ディスクスペースに骨移植を置くことができます。これらの改良された移植の方法で、我々は安全に背骨の背面から腰椎椎間板にアクセスすることができます。
ディスクに骨移植片を追加すると、治療のための表面積を増加させ、脊椎の全体的な成功率を向上させるべきである。ディスク空間へのアクセスを複数の方向から達成することができるように椎体間グラフト化は、いくつかの異なるアプローチから行うことができる。 XLIF：この頭字語は、極端な横椎体間融合を意味します。 XLIFは骨移植のためにキャリアを提供し、ディスクスペースにサポートするように設計された新しいデバイスです。それは、患者の腹部に切開して配置されます。患者側の切開を行うことによって、腹部の内容は、脊柱の良いビューの邪魔にならないように移動することができます。
残念なことに、移動中に非常に敏感である背骨の前にいくつかの重要な神経があります。脊柱へのアクセスこのタイプのためにこれらの神経の感度の一方の脚部の弱さにつながる可能性がある。この時点で、この手順の成功を示すなく長期の研究が存在しない。 AxiaLif：これは最小侵襲脊椎融合としてもてはやされ、その存在に起因するいくつかの注目を集めている別の核融合装置である。このデバイスは、仙骨の前面からのアクセス（背骨の付け根にある大きな、三角骨、2股関節の骨の間にくさびのように挿入された）で最低ディスク容量の両端に配置されています。
背骨に向かって直腸の近くの小さな切開を通して楽器を配置することにより、ディスクをカニューレのシリーズ（中空外科管）とドリルを介してアクセスされます。これにより、ディスク材料がディスク空間から除去することができる。ディスク材料が除去された後、骨移植が作成された穴に配置することができる。このディスク領域は、その後、骨の中に配置されたテーパねじに支持されている。これまでのところ、この装置は、最小限の術後研究を有し、標準的なねじとロッド融合技術と組み合わせて最高の行われている可能性が最も高い。
フレキシブル·ロッド：ロッドなどの非融合融合デバイスと呼ばれ、ねじシステム周りのいくつかの最近の興奮がありました。ねじおよびロッドの意図が移動しないように骨のためであるが、これらのデバイスは、いくつかの動きを可能にするように設計され、この紛らわしい名前を推測。この資料の前半で述べたように、核融合は、以前移動した骨の固体接続です。これらの可撓性ロッドのアイデアは、骨融合が、脊椎の力を変更するのに十分ではないことができるように十分な安定性を提供することである。これは、ソフトの融合と呼ばれます。この時点で、どの程度またはどのほとんど支持この目標を達成するために必要な、何らコンセンサスがない。
これは、現在のねじおよびロッドシステムは、椎骨の完全な不動を提供しながら融合が起こることができるように支援する十分な与えることが知られている。この完全な接続以外に、完全に不動未満の支持体の量が定義されていないと、この時点でまだ調査中である。ディスクの交換：ディスクの交換は、融合に代わるものとして開発され、破裂したそれらのディスクのために提案されていますが、その中の骨の構造はまだ良いです。ディスクが悪く行っている場合にのみ、ディスクの取り外しは、我々は通常、首や腰の融合を促進するために骨移植で埋めるというスペースを残します。
椎間板置換の発展に伴い、ディスクの除去から残っている空間ではなく融合なく、運動を可能にする装置を充填することができる。これは、ディスクの除去へのアプローチで完全な逆転である。完全不動からの完全なモビリティ。椎間板置換は、脊椎の動きを維持することを意図している。背骨のこの再建は通常の変性過程もそれ以上急速に悪化し、他のディスクを防ぐために、背骨にディスク全体で力を維持する必要があります。腰椎椎間板置換がうまく選択された患者にいくつかの成功を収めてきた。これは、腰痛や椎間板変性疾患のすべての患者のための万能薬ではなかった。
ほとんど首融合が良好な状態にある骨と悪いディスクに対して行われると頸椎に椎間板置換は、良い成功を収めている。フェローシッププログラムで高度な専門研修だけでなく、改善されたインプラントを含む改良された訓練は、2時間以内にほとんどの外科手術時間が減少している。歴史的に、より古い技術が単独で動作するための4〜6時間かかることが知られている。手術時間を短縮することにより、外科医は麻酔だけでなく、感染症や血液の損失の減少リスクから合併症を減少させた見てきました。 2時間の下のほとんどの手術では、輸血を必要としません。
利点とその手術のリスクを理解して十分な情報患者は、完全に彼らの手術について行う必要がある選択肢に参加することができます。あなたが背骨の融合が必要と言われた場合は、質問をしたり、あなたの研究を行う。それは彼らの背骨の融合を実行する経験、それらがどのように実行融合手順の多く、どのくらい操作がかかりますし、輸血を必要とする可能性についてのあなたの外科医に依頼することが適切である。よく資格の外科医を選択すると、あなたとあなたの脊椎固定術の成功のために最善の結果を確保することができます。
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