Vermont Suboxone Laws

Vermontは、バーモント州の保健当局による2006年の報告の前に、2003年にアヘン中毒の治療のためのSuboxone薬物療法プログラムを実施しました。
違法貿易のためのSuboxone（塩酸ブプレノルフィンとナロキソン）の転用、街頭での丸薬の摂取、舌下に服用するよりもむしろ注射すること、そしてそれらを州の刑務所に密輸することへの懸念は、サブクオクソンに関するFDA法律は、訓練された医師のアクセスおよびその維持量を規制する。治療へのアクセス

バーモントは、薬物サブボクソンの転用と乱用を判断するために、ケーススタディに参加しました。バーモント州の治療担当者は、アヘン治療薬の流用や乱用が発生していることを発見しました。
バーモント州のメディケイド政策は、アヘン依存症と診断された患者にサブボクソンを適切に使用することを反映しています。また、疼痛管理のために処方されたサブクソンの不適切な使用にも取り組んでいます。サブボクソンは、物質乱用の歴史を持つ白人男性が主に使用しました。これらの患者の3分の1は、ヘロイン離脱の症状を軽減するための自己投薬の一形態としての使用を示した。転用の発生率は、自己摂取のためのアヘン中毒者の努力を示すかもしれない。このような状況では、オピオイド治療を正式に受け入れる中毒者は、そのような治療が利用可能になった場合、不法市場でサブボクソンを探し始める。



医師のトレーニング

アヘン中毒の治療におけるサブオキソンの使用は、処方医師のための特別な訓練を必要とする。すべての医師がこの薬を処方することはできません。バーモント州のケーススタディでは、サブボクソンの承認された処方に先立ち、専門の医師の訓練が提案されました。医師と中毒専門医を結びつける努力と組み合わせたこの専門的なトレーニングには、誘導/安定化、維持療法、解毒/用量テーパリング、特別治療集団（妊娠、思春期、痛み）、適切なケアレベルの選択に関するケーススタディなどが含まれます。
中毒専門家および医師の間の相談および紹介は、Suboxoneの転用および乱用に対処するための1つの戦略である。他の医療スタッフは、モニタリング活動を行う処方医師を支援する必要があります。サブクソンを処方するための推奨事項には、患者教育とモニタリングにおける薬剤師の役割が含まれていました。これらの勧告は、アヘン中毒者が複数の医師から複数の処方箋を収集する「ドクターショッピング」を排除する法律上のギャップに取り組んでいます。医師のトレーニングには、サブクソン治療の成功を維持するための患者教育が含まれます。



メンテナンス用量

医師はサブクソンを100人まで治療することができます。このような管理方法にもかかわらず、バーモント州のメディケイドシステムでは、いくつかの誤用が発生しました。バーモント州のメディケイドプログラムは、サブクソンを処方する権限のない医師から処方箋を請求されていました。認可された治療医と一緒に働く患者は、カウンセリングや他の非薬物療法の治療に参加する必要があります。サブボクソンの目標用量は16mg /日であるが、1日当たり4mg〜16mgの範囲であり得る。各用量は24時間有効です。
医師の心理社会的および精神医学的な併存疾患の評価は、サブオボーン患者のための追加の投薬量を、家庭薬を服用することと一緒に決定する。