PPO保険証書の略語

A優先保険機関（PPO）は、保険会社と契約して医療保険制度のメンバーにサービスを提供するヘルスケア・プロバイダーのネットワークを提供する健康保険プランです。
会員はどんな医師も訪問することができますが、ネットワーク内のプロバイダを訪問して最大限の利益を得る必要があります。 PPOにはいくつかの利点と欠点があります。基本事項

PPOは、メンバーにネットワーク内プロバイダーのリストを提供します。メンバーはネットワーク外プロバイダーを見ることを選択できますが、保険適用範囲はネットワーク内プロバイダーの場合よりも少なくなります。たとえば、PPOは、ネットワーク内プロバイダへの訪問コストの90％をカバーするが、ネットワーク外プロバイダへの訪問コストの70％しかカバーしない可能性がある。
PPO会員は、通常、プライマリケア医師を最初に訪れることなく、専門家を見ることができます。


PPO登録

5320万人の会員で、PPOは、カイザー家族財団によると、2010年に管理されたケアプランを計画しています。保健医療機関（HMO）は、6,621万人の会員で最も一般的でした。

PPOは、通常、HMOよりも高価です。毎月のプレミアムに加えて、通常、会員は共同支払いと共同保険を納付し、控除可能な場合があります。
共同費は、医師の診察を受けたり医療サービスを受けるたびに、会員が支払う必要のある手数料です。共同保険は、会員が支払う必要があるサービスの費用の割合です。控除額は、PPOが納付を開始する前に毎年自費で支払う必要がある金額です。共同支払いおよび共同保険は、通常、ネットワーク外プロバイダーの方が高いです。


メリット

PPOの主な利点は、柔軟性です。 PPOネットワークは、通常、数百のプロバイダから選択することができます。メンバーは、余分な費用を払う意思がある場合は、ネットワーク外プロバイダーを選択することもできます。
HMO会員とは異なり、PPO会員はプライマリケア医師の選択を義務付けられておらず、通常は紹介なしに専門医を訪問することができます。

PPOは通常、加入者が必要となる最大額を上限としますPPOが残りの費用をカバーする前に毎年払います。


短所

費用は、PPOの主な欠点です。控除および共同保険は、特にプロバイダがネットワーク外にある場合、HMOプランのコストを上回るPPOカバレッジのコストを容易に押し上げることができます。

プロバイダはPPOメンバーに直接請求します。
これにより、PPO会員のために、より多くの書類作成と請求の合理化が行われます。