メディケイド支払いルール

メディケイドは、低所得者にヘルスケアサービスを提供する州と連邦政府が資金を提供するプログラムです。
2007年には、約4,000万人がメディケイドプログラムに登録されました。各州は適格基準の設定を担当する。提供されるサービスの範囲、量、およびタイプ、およびサービスの支払いレート。各国は、連邦政府から一致する資金を受け取る前に一定のサービスを提供する必要があります。償還率

メディケイド提供者は、メディケイドの患者に提供されるサービスについて、州によって直接支払われます。プロバイダーはメディケイドプログラムによって設定された払い戻し率に同意する必要があります。プロバイダーは、メディケイドが支払う償還率を補うために患者に別途請求することはできません。
各国はサービスの償還率を決定する権限を与えられている。しかし、その率は連邦の限界とガイドラインの範囲内でなければならない。州によって設定された払い戻し率は、十分な提供者がプログラムに参加するように十分に高くなければならないため、「メディケイドのケアとサービスは、少なくとも同等のケアとサービスが一般市民に利用可能である限り地理的区域」


控除および共同支払い

メディケイドプロバイダーは、メディケイドの一部の患者からの控除、共同支払いおよび共同保険の形で支払いを要求することができます。
緊急サービスや家族計画サービスを含む一部のサービスは除外されています。 18歳未満の患者、養護老人ホームの一部の受給者、「HMOの厳しい加入者」および妊婦は、メディケイドの支払いよりも控除またはその他の支払いを受ける必要はありません。



連邦拠出規則

連邦政府は、各州のメディケイドプログラムの一部を支払っています。連邦医療扶助割合（FMAP）によって支払われる金額は、州の「一人当たりの平均所得レベル」を国民所得の平均と比較した公式に基づいています。数式は毎年計算されます。
保健法リソースによると、「FMAPは50％以上83％以下にはならない」法律が制定されたやり方では、貧困国は富裕層よりもメディケイド給付の寄付が大きい。さらに、連邦政府は、メディケイドプログラムの州の管理費用の約50％を拠出しています。


病院

州は、大規模な医療サービスを提供する病院低所得の患者の数、またはメディケイド受給者の大部分にサービスを提供しています。不均衡な病院（DSH）プログラムは、州の資金と一致する連邦資金の組み合わせであるメディケイドの支払いを受け取ります。

新しいメディケイドの支払いルールが提案されました2010年1月13日に新しい規則が採択されると、電子健康記録（HER）技術を利用する医療およびその他の資格のある提供者にインセンティブ支払いが提供されます。このインセンティブは、経済的および臨床的健康に関する健康情報技術法（HITECH法）の一部として制定されました。この支払いは、HER技術の早期導入を奨励するために、初めに高くなるように設計されており、徐々に時間がかかります。