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請求の概要&コーディング

     編集:病気

医療コーディングと請求は、医療業界内の2つの別々の、しかし相互に関連したビジネス機能として機能します。
医療コードは、患者の診断および処置にコードを割り当てる。コードは請求機能の一部となり、支払請求書に使用されて支払人に請求されます。一部の環境では、同じ人物が医療用コーディングと請求の両方の機能を実行します。大規模な組織では、異なる医療従事者がコーディングと課金を行います。医療用コードの理解

医療用コードによる長い患者情報の短いコード形式への凝縮医療コーディングの専門家は、患者の病気、疾患、治療および外科手術を決定するために健康情報を最初にレビューする。数値、場合によっては英数字のコードは、適切な診断と手順に割り当てられます。
さまざまな理由で使用され、医療コードは払い戻しの割り当て、研究、教育、品質管理、マーケティングに関する情報を提供します。


コードの種類

コーディングは異なるコード分類システム。最もよく知られているシステムには、ICD-9-CM、国際疾病分類、第9改訂、臨床改変、CPT、または現在の手順用語が含まれます。 ICD分類システムは、医学的診断および処置をカバーする。 CPTコードは主に医師のサービスと手順をカバーしています。 ICD-9-CM診断コードは、小数点以下3桁、小数点以下1桁または2桁(XXX.XX)で構成されています。
ICD-9-CMコーディング手順は、2桁の10進数、1桁または2桁(XX.XX)で構成されています。 CPTコードは5桁のコードで構成され、2桁の修飾子(XXXXX-XX)が続くことがあります。


医療請求の理解

医療請求は、健康保険サービスの払い戻しの目的で、患者の人口統計、保険情報、および医師の情報を含む医療コードおよび他の情報は、医学的な請求者によって各患者の主張によって完成される。請求者は、請求書を電子的にまたは郵便で提出して、プロバイダの払い戻しを受ける。
場合によっては、支払請求者はクレームの否認を訴えるために質問に答えたり、情報を明確にするために、あるいは臨床医とコーダーに協力します。


教育要件

>課金とコーディングには標準的な教育要件はありません。しかし、ほとんどの医療コーダーと請求者には、通常、オンラインで、または地元のコミュニティカレッジで非学位の卒業証書や証明書プログラムを通じて、いくつかのタイプのトレーニングが受けられます。一部のプログラムでは、コーディングのみ、課金のみ、またはその2つの組み合わせを教えています。これらのプログラムは、数ヶ月から最大2年間続きます。
プログラムが完了すると、修了証書を受け取り、修了証を取得します。いくつかのコーダーと請求書作成者は、修了証とは別の特殊な証明書を受け取ることで、自分のキャリアをさらに進めます。 Certified Coding SpecialistまたはCertified Reimbursement Specialistを含む認定は、米国保健情報管理協会(US Health Information Management Association)やアメリカの医療請求協会(American Medical Billing Association)などの専門機関を通じて提供されています。



職場環境と展望

医療コーダーおよび請求担当者は、病院、医院、在宅医療機関、長期介護サービス、さらには政府機関など、さまざまな医療施設で働いています。コーダーと請求担当者は通常、通常の営業時間内にコンピュータソフトウェアを使用して作業します。 All Allied Health Schoolによる2008年の報告書によると、医療コーダーと請求者の半数が年間給与を35,000ドルから45,000ドルにしました。



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