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メディケアとメディケイド詐欺と虐待

     編集:病気

メディケアは、高齢者や障害者に医療保険を提供する連邦プログラムです。
メディケイドは低所得者に医療保険を提供する国家管理プログラムです。保険詐欺に対する連合は、2007年に、不適切な支払いのためにメディケアとメディケイドが約237億ドルを失ったと報告しています。詐欺とは何ですか?

メディケアとメディケイド詐欺には、決して受け入れられなかったサービスの請求、車椅子や病院のベッドのような耐久性のある医療機器の請求、返還後の別の人のメディケアまたはメディケイドカードによる


なぜそれが起こるのですか?

メディケアとメディケイドを請求するときに医療提供者が間違いを犯すことがありますが、一部のプロバイダはシステムを不正行為しようとします。
2009年10月28日号の「The Wall Street Journal」に掲載された記事によると、メディケアは受け取ったクレームの約3%のみをレビューしているので、虚偽のクレームが承認されるのは簡単です。


詐欺防止

Medicare.govは、メディケア受給者は、メディケア番号を与えることと引き換えに無料サービスを約束するヘルスケア提供者に注意する必要があると述べています。
また、特定のサービスが通常MedicareまたはMedicaidでカバーされていないが、MedicareまたはMedicaidに支払う方法を知っているプロバイダーを注意してください。


詐欺の検出

<あなたがメディケアまたはメディケイドの対象となる医療を受けるたびに、あなたは給付概要を受け取ります。要約を慎重に確認して、受け取っていないサービスについてメディケアまたはメディケイドに請求されていないことを確認してください。



不正行為を報告する

あなたの医療提供者が請求していると思われる場合メディケアまたはメディケイドが間違っている場合は、最初にプロバイダと話し合う必要があります。あなたが満足していない場合は、インスペクター総裁のNational Fraud Hotlineオフィス(1-800-447-8477)に電話してください。




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