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甲状腺対策を考える投薬プロピルチオウラシル(PTU)やメチマゾール(Tapazole)などの経口薬は、甲状腺が過剰なホルモンを産生するのを防ぐことによって、過剰な甲状腺機能に関連する徴候や症状を軽減するのに非常に効率的です。症状は約6〜12週間で改善するはずです。抗甲状腺剤は通常少なくとも1年間服用され、甲状腺過剰機能を永続的に解決したり、長期間(時には何年も)保留することができます。
しかし、多くの患者は再発しており、2度目の抗甲状腺治療が必要です。経口抗甲状腺剤は、ヨーロッパ、オーストラリア、日本、そして最も近代化されたアジア諸国での「最前線」(好ましい)治療薬です。 (REF 1,2,3)
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放射性ヨウ素(RAI)治療について考えてみましょう。このシンプルでワンステップの方法では、患者は少量の放射性ヨウ素を摂取します。放射性ヨウ素は、腺が取り込まれたときに甲状腺細胞を殺し、無害なヨウ素と同様に処理しようとします。 RAIは一般に過剰な甲状腺機能を永続的に解決します。
しかし、RAIを受けた患者は、治療後の甲状腺機能低下症(慎重なモニタリングと日々のホルモン補充療法が必要な生涯にわたる状態)を経験する可能性が最も高い。 RAIがこの状態を悪化させる可能性があるため、グレーブス眼症(オービタルの後ろに腫脹する)患者の場合、RAIの代替物として抗甲状腺剤または外科手術を提供するのが標準的です。米国でRAIが選択されているのは好ましい治療法ですが、RAIは最後の手段としてのみ使用される前述の国々では極めて議論の余地があります。 (REF 2)
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最終的な選択肢として甲状腺切除術を検討してください。
大部分の医師は、甲状腺機能亢進症の患者に対して手術を行うことを嫌っている。声帯や副甲状腺の損傷の危険性があるためである。この手術を選択する人には、通常、ホルモン補充療法による生涯治療が必要です。しかし、抗甲状腺剤療法やRAI治療に耐えられない人にとっては、手術のみが選択肢となります。 (REF 2,3)
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