HMOの短所

およそ50年間、健康管理組織（HMO）は、成長を続ける人口に医療を提供する最も安価な方法として請求されてきました。
HMOを使用すると、HMOと契約した医師が診察されます。 HMOの主な利点は、被保険者は通常、医療費が大幅に減ります。しかし、HMOにはいくつかの欠点があります。スペシャリストを見る

HMOには、あなたの医療のほとんどを担当するプライマリケア医（PCP）がいます。ただし、専門家を見る必要がある場合は、PCPからの照会が必要で、通常はHMOの承認が必要です。 HMOが照会を承認するという保証はなく、承認されても長期間の処理になる可能性があります。通常、HMOネットワークの外にある専門家を見たい場合、実質的にもっと支払う必要があります。



あなたのPCPを変更する

あなたのPCPに問題がある場合、HMOを変更することは困難な場合があります。多くのHMOは、新しいPCPに移行する頻度を制限しています。


ポータビリティ

町外で病気になり、医者や病院がいない場合そこにはHMOのネットワークの一部があります。あなたはHMOの対象にならないかもしれません。特に定期的に旅行する場合は、在宅時にカバレッジがどのように働くのかを理解してください。

HMOに登録する医師には番号が割り当てられます毎日特定の数字を表示する必要があるかもしれません。これは、あなたの医者が彼女が見たいと思っているよりも多くの患者を見ていることを意味する可能性があります。あなたのPCPまたは専門家がテストを推奨する場合は、他の多くの計画と同様に、おそらくHMOの承認が必要になります。このプロセスにより、あなたの病気の治療が遅れることがあります。



承認プロセス

手続きのためにあなたのHMOの承認を要求すると、その承認はおそらくガイドされますあなたのHMO契約の条件によってのみ、非常に狭くなる可能性があります。たとえば、病院の緊急治療室に行くことを医師が示唆した場合、HMOの「緊急」という用語の厳密な解釈のために、補償対象外になる可能性があります。