HMOには何が含まれていますか？

すべての保険プランは平等に作成されていません。
いくつかの人々は優先プロバイダープランを使用していますが、他の人はサービス利用手数料を選んでいます。しかし、一部の人々は健康維持組織（HMO）のサービスを好む。 HMOは、国のメディアで悪意を持っていることもありますが、患者の長期的な健康を維持するのを助けながら、コストを削減する重要な目的を果たしています。歴史

HMOは、医療費の上昇をコントロールするための実験として1970年代後半に始まりました。プロバイダーによって請求されたサービスに対して支払われた伝統的な損害補償計画は、時にはコスト増よりも料金を引き上げるインセンティブを必要とする場合があります。
HMOは、プライマリケア医、患者、保険会社の間のパートナーシップを築き、費用を削減し、患者の長期的な健康問題をより効果的に治療する方法を見つける、「マネージドケア」の概念を開拓しました。 >

目的

今日のHMOの目的は、費用対効果の高い関係ベースのケアを提供することです。医師と患者は長期的な関係にあり、HMOは通常、予防薬のコストのほとんどまたはすべてをカバーしています。理論的には、これにより、患者の健康が悪化した場合に医師がより迅速に介入することができ、患者の回復予後が改善され、支払人の総費用が削減される。
さらに、医療従事者が医学的に必要とされないサービスの請求と判断した場合、保険者は医師および病院からの特定料金の支払いを承認または拒否する。 >

HMOは、通常のウェルカムケア（例：毎年の身体検査または予防接種）に関連する費用のほとんどまたはすべて、病気や怪我のための定期的な医師の診察をカバーします。また、患者のプライマリケア医師の認可を受けた入院費や専門サービスの費用もカバーしています。

より多くのHMOが積極的に病気管理に取り組んでいます。
例えば、糖尿病患者は治療費の対象となるだけでなく、HMO自身が患者の健康を守るために、治療計画に違反しているように見える患者に内部看護師のケースマネージャーを割り当てることができるインスリン不足による腎不全のような回避可能な医療事象に関連する費用を削減します。

HMOは、顔リフトやおなかのような選択的な化粧処置。一般に、外科的処置が医学的に必要でない場合、HMOは処置の支払いを拒否する。

HMOは、精神医学、カイロプラクティックおよび物質乱用治療に関して混在するバッグである。
これらの条件の範囲は、しばしば雇用主グループと異なる料金で交渉されます。


コストとメリット

HMOの保険料は、ほとんどの雇用者にとって、他のプランと大きく異なりません提供。ただし、患者の自宅外での経験は、選択した保険プランの種類によって大きく異なります。 HMOは、日常的なウェルケアに関連して、最小限の出費を払っています。
しかし、好ましい提供者計画は、日常的なケアのために現金より高い支出費用を支払うかもしれないが、より広い範囲の条件（選択肢を含む）をカバーし、郊外の緊急ケアに関連する費用がより少なくなる可能性が高い