保険の事前承認のヒント

医療、手術、診断テストのために行く場合は、消費者が健康保険の事前認証要件を知ることが重要です。
あなたの健康保険に事前認証が必要かどうかを確認するための手順があります。ネットワークとネットワークの不一致

治療を受ける前に、治療を受ける病院や他の医療施設がネットワークに接続されているかどうかを確認します。あなたは、施設に電話し、あなたの保険会社とネットワークしているかどうかを尋ねることで、これを見つけることができます。一部の保険会社では、ネットワーク内のあらゆるものの事前認証は必要ありませんが、ネットワーク外のケアは高額になるだけでなく、サービスを受けるにはさらに長い待機期間が必要になることがあります。
外来サービスの事前認証

次に、事前認証が必要かどうかを保険会社に問い合わせることができます。一部の保険会社は、患者が特定の手続きを調べるのに必要なコードを持っていない可能性があるため、患者に確認を提供しません。あなたの保険会社の誰かと話すときは、あなたの話した人の記録を保持して時刻と日付を記録できるように、ファーストネームと最後のイニシャルを尋ねてください。保険金請求に問題がある場合は、事前に許可されているので、これはあなたのケースを助けるかもしれません。

ほとんどの医療施設は、手続きを行う前に保険会社からの事前認証を得るために医院で働きます。
これは、病院があなたの特定の診断を知らないかもしれないので、病院はあなたがあなたの予約のために入る前にあなたが事前認証を持っていることを確認するために互いに協力し合うからです。あなたの予約前に事前承認を受けていない場合、病院は間違いだった場合、法案の責任を負う可能性が最も高いでしょう。承認が受けられなかった場合、病院または施設はあなたにアドバイスしなければなりません。あなたには、検査や治療を受ける権利があります。ただし、この場合、承認が必要な場合は、請求書の責任を負います。ほとんどの病院は保険金請求が保険会社によって拒否された場合に、あなたが法案の責任を負うことを宣言する権利放棄書に署名します。

あなたは連邦政府機関を通じて連邦保険プランを持っている場合、外来サービスの事前承認が必要



入院サービスの事前承認

ほとんどの保険会社は、病院施設が病院から24時間から48営業時間以内に連絡を取る必要があります入院し、観察滞在の通知を要求する。あなたの保険会社に連絡して、入院を通知して、そのプロセスが開始され、入院を認識していることを確認することができます。

保険会社は、通話の参照番号であっても、他の人はこれをあなたに拒否することができます。
保険会社は、病院のケースマネージャーやUR部からの医療記録を取得して、病院の診療が医学的に必要であることを確認するケースまたは利用管理のレビューの下で病院入院を行うことがよくあります。このプロセスが完了するまで、多くの保険会社は承認番号を提示しません。利用確認が完了した後、認証番号を受け取った後に電話をかけることができます。

退院後数週間以内に保険会社からのメールで、滞在が承認されたかどうか、追加情報必要です。そのような手紙は入院時にあなたをケアしてくれた病院と医師にも送られます。



考慮事項

事前認証を取得したということは、保険会社が請求書全体をカバーする。あなたが保険に加入する前にあなたの保険が支払っている金額と控除可能な金額が何であるかに精通してください。これは、医療費がしばしば引き起こす可能性のある財政難を緩和するのに役立ちます。