コロラド州のメディケイドルール

コロラド州医療財団（CDMC）はコロラドメディケイドプログラムの審査機関です。
彼らはコロラド州ヘルスケア政策と資金調達（CDHCPF）の規則に従って、事前承認審査を行っています。彼らは1974年以来コロラド州をサービスしてきた。しかし、いくつかのレビューはアフィリエイトコロラドサービス（ACS）によって承認されなければならない。これらの組織の中では、特定の手続きがメディケイドプログラムから除外されています。州外で医療を受ける必要がある場合は、一定の規則も適用されます。事前承認申請（PAR）

CFMCは、電動車いすおよび呼吸器装備を含む手術および医療機器の要求を審査します。補綴物や理学療法の要請は、CFMCも承認しなければなりません。
自宅の保健サービスを利用できるようになる前に、CFMCはまずそれを承認する必要があります。

手動車いすや設備修理の依頼は、ACSから提出する必要があります。彼らはすべてのクレームを処理し、クレームの承認または拒否の通知をクライアントに送信します。 CFMCはクレームを承認または却下するのに10営業日かかります。決定が下されると、その決定はACSに引き渡され、クライアントに連絡するまでに10営業日が追加されます。


除外対象範囲

CDHCPFは、メディケイドプログラムの項目。医療行為を求める前に、これらの規則に注意することが重要です。
患者の快適さに役立つが、実際の診断や治療に役立たないサービスは、計画から除外されます。予防接種や予防接種は含まれていません。退役軍人の管理プログラムを含む、他の政府機関によって支払われるサービスも除外されます。市民の不服従により患者が怪我をした場合、必要な医療処置はカバーされません。囚人のような特別な範疇にしか入らないように設計された病院で診察を受ける場合、メディケイドプログラムは支払いを拒否します。プエルトリコ、バージン諸島、グアム、アメリカンサモアを含む、米国では提供されていない医療処置は、対象から除外されることがもう1つの考慮事項です。



Out-of-State

コロラドメディケイドプログラムの対象者は、コロラド州在住であれば、州外でも同様の恩恵を受けることができます。ただし、条件が適用されます。医療緊急事態が発生した場合、事前の許可は必要ありません。しかし、緊急事態の記録は、請求と共に提供されなければならない。個人の健康が、治療のためにコロラド州に戻るのを待って医者によって絶滅の危機に瀕していると判断された場合は、州外の医師の診察を受けることができます。コロラドメディケイドプログラムのコンサルタントへの通知は、治療が行われる前に通知を受ける必要があります。
コロラド州ができない患者を治療する手段が特定の州にある場合、事前の承認を得て、患者は必要な医療処置を州外で求めることができます。