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CMSに関する指示672

     編集:病気

また、HCFAフォーム672と呼ばれるCMS 672は、メディケアおよびメディケイド・サービスのセンターが使用する形式です。
これは、主に老人ホームなどの介護施設で提供される介護サービスの請求に使用されます。患者の国勢調査および病状を文書化するために使用されるCMS 672は、患者が現在ケアを受けている施設の従業員によって記入され、保険金請求とともに保険会社に提出されるべきである。 CMSフォーム672

その他の手順を表示する

1

医療施設のプロバイダ番号をページの上部にあるラベルの付いたスペースに入力します。

2

施設に関するF75〜F78欄に適切な回答を入力してください。
Box F75は、メディケアをプライマリ保険者として雇用している施設内の居住者数です。 Box F76は、メディケイドを元金とする居住者の数です。 Box F77は、メディケアまたはメディケイドのいずれも持たない患者の総数です。 F78とF76、F77との合計居住者数を表します。


3

F79〜F93の質問に対する回答を記入してください。これは患者さんの彼自身の日常生活の活動(ADL)を行う能力。 ADLには、入浴、ドレッシング、授乳、授乳、トイレの使用が含まれます。

4

患者のトイレ使用と失禁に関するF94からF99への対応。

5

歩行者、杖、車椅子などの歩行補助具の使用に関する具体的な詳細については、F100〜F107の質問を参照してください。

患者の現在の精神状態に関する質問F108〜F114に回答してください。

7

患者の皮膚の完全性について、F115〜F118の質問に対する適切な回答を入力してください。

8

患者が必要とする特別なケアに関連する質問F119〜F132に回答します。

9

患者の現在の投薬についてF133〜F139を記入してください。

残りの質問F140〜F145に、その他の特殊な患者の特徴について回答します。 F146、F147、およびF148は空白のままにしてください。

11

患者の保険会社から提出されたクレーム提出先住所宛にCMS 672を提出してください。これは、電子的にまたはメールで行うことができます。



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