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医療課金とコーディング情報を理解する方法

     編集:病気

医療費は混乱する可能性があります。
箇条書きになっていますが、あなたには分かりにくいコードが含まれています。通常、これらのコードには説明が続きますが、記述さえ曖昧になることがあります。どのように請求されているかを理解する方法を知っていることは、あなたが財政的に責任があるかどうかを決定するのに役立ちますか、または法案を保険会社または第三者に支払うべきかどうかを判断するのに役立ちます。指示事項

1

あなたが治療を受けた診断名の横に記載されている診断コードを探します。診断コードは3桁の数字で、小数点の後に最大2つの数字が続く小数点が続きます。
これらは、クレームフォームを記入する際にすべての医療費請求者が使用する標準コードです。

2

診察、大腸内視鏡検査、または病院の診察など、支払いが求められているサービスの説明を探します。ラボの仕事。各サービスまたは手順には5桁の番号が割り当てられます。これらは現在の手続き用語(CPT)コードと呼ばれ、ICD-9コードのように標準です。診断コードとは異なり、プロシージャーコードには小数点が含まれません。


3

請求された各プロシージャーに対応する診断を確認します。同じ手順に複数の診断を割り当てることができ、その逆もあります。
ただし、すべての手続きは少なくとも1つの診断と関連している必要があります。
4

請求されているサービスが実際に実行されたことを確認してください。保険会社は、請求された手続を実証するために医療記録を要求する権利を有する。請求されているすべての手続が実行されたとしても、一部のコードは別途支払うことはできません。たとえば、医師の診察中に、医師は気温を測定して肺を確認することができます。これらのサービスはオフィス訪問の一部であるとみなされ、別途料金として請求されるべきではありません。
5

各手続きの請求額と合計額を特定します。
あなたが訪問時にあなたのお支払いを支払った場合、法案はこれを反映する必要があります。同じ手続きの請求料金は医師によって異なりますのでご注意ください。一般的に、医師は保険会社との契約を結んでいても一定の料金を全額支払いに受け入れても、標準料金を請求します。保険会社と契約している医師は、請求された金額と保険会社が支払った金額の差額を患者に請求することを禁じられています。



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