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保険契約者と請求者が提出した個人が正しいことを確認します。ポリシーに記載されている情報は、請求と提出された情報と一致する必要があります。
2
ポリシーが有効であることを確認するか、損失の日にアクティブであることを確認します。損失日は保険期間内でなければならない。紛失時または傷害時にポリシーが有効でなかった場合、請求は行われません。
3
損失の種類を決定します。損失の種類は、健康、自動車、生命またはその他の保険対象項目である可能性があります。ポリシーには、紛失したアイテム、人物または場所に関する異なる情報が必要です。
4
損害の程度や処理の状況、損失の状況を確認します。
これにより、紛失または傷害が損害賠償請求または以前の紛失/傷害/条件に関するこの請求に関連するかどうかが決定されます。
5
クレームは、該当する場合には適切な価格とコーディングで適切な書式で書かれていることを確認してください。医療請求には、治療と診断を説明するコードが含まれていなければなりませんが、商品クレームには支払いが要求されていることを示すコードが必要です。
6
支払額を制限するスケジュール
7
プロバイダー、被保険者または他の第三者にクレーム支払いを分配する
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