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医療記録文書は診断記録との関係において非常に重要な理由

     編集:病気

診断記録は、医療記録の記述を記録保持と請求の目的で数値コードに変換するプロセスです。
正確な文書化は、医療行為の必要不可欠な部分である診断コードに不可欠です。歴史

診断コードは、コロラド州公衆衛生環境省によると、病気や症状を診断する際に医師が使用する用語を標準化し、分類する必要から来ています。 1900年に、最初の国際疾病分類がヨーロッパで開発されました。さらに分類するのは、1966年に米国医師会が試験と治療を分類する最新の手順用語を発表したときです。


正確さ

ドキュメントはコーディングの基礎です。不完全な書類提出の結果、保険会社は、提供されたテストまたはサービスを払い戻すことを拒否する可能性があります。
医療従事者は医師と協力して、医療費請求および記録保管を容易にすることができる。患者の記録には、特定の診断コードを割り当てるための医療用コーダーに関する明示的な文書が必要です。



診断コードに関連する医療記録文書の要件複雑になる可能性があります。医師とコーダーが正確な記録とコードを正しく維持するためには、初期のトレーニングとリフレッシャーコースが必要です。



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