メディケアアドバンテージ規則

米国保健福祉省のメディケア・メディケイド・サービス（CMS）組織のメディケアは、米国Department of Health and Human Servicesの管理機関です。
メディケアの給付を受ける資格のあるアメリカ人の場合、代理店のアドバンテージ・ヘルス・プランはオプションです。 Medicare Health Maintenance Organizations（HMO）、Medicare Special Needs Plans、Preferred Provider Organisation（PPOs）、およびService Planの私的料金を含む4つのAdvantage Planカテゴリがあります。
必要なサービス

メディケアアドバンテージプランを選択する場合、医療サービスプロバイダーは、メディケアのパートAおよびBの保険の対象となるのと同じ保険範囲を提供する必要があります。パートAは病院保険をカバーし、パートBは医療保険をカバーします。あなたは、救急医療に必要な病院へのアクセスと、在宅医療とホスピスへのアクセスを受ける必要があります。計画のパートBの下では、毎年の医師の診察、インフルエンザの予防、がん、糖尿病スクリーニングのような外来診療報酬を受け取る必要があります。 HMOおよびPPOは、化粧外科、補聴器、または長期介護施設のケアに保険を提供する必要はありません。

メディケアに参加する医療保険プロバイダーアドバンテージプランは、基本プランのパートAおよびBでカバーされるものを超える給付を提供する必要があります。保険料、控除額、または共同保険金支払いの形でこれらの給付を提供することができます。また、処方薬の保険適用範囲のコストを削減することもできます。連邦法では、メディケアが2006年1月1日からメディケアのプランに処方薬の保険適用範囲を提供することが義務付けられています。
メリケンプランに加入することを選択した場合、メディケアの基本プランを落とし、 D処方薬の保険範囲




資格

通常、あなたは少なくとも65歳以上で、米国の市民または永住者でなければなりませんメディケアを受ける資格を得る。あなたまたはあなたの配偶者が給与から社会保障およびメディケア税を控除した仕事で最低10年間働いた場合にも給付を受け取ることができます。ほとんどの雇用主が2つの税金を別々に保留することを義務付けている連邦保険拠出法（FICA）のように、米国のほとんどの職種は基準を満たしています。
透析または腎臓移植が必要な末期腎疾患のような深刻な病状を有する人は、65歳でなくてもメディケアを受ける資格があります。最後に、社会保障や鉄道の退職金を受け取った場合、あなたはメディケアのアドバンテージプランに参加する資格があります。


既存プラン

アドバンテージに加入する前にメディケアのパートAとBのプランに加入する必要があります。月額プランB保険料が代理店に支払われます。一部の医療保険提供者は、個々の計画の下で提供される追加のサービスのために直接支払うように要求することがあります。パートBの月額保険料は、あなたの所得に応じて約96ドルかかります。



メディケアポリシー

アドバンテージプランに加入した後、メディケアの補充保険またはメディギャップポリシーは無効になります。民間保険会社が販売する12種類のMedigapポリシーがあります。このポリシーは、当局の元の計画からのギャップを埋めるためのカバレッジを提供するように設計されています。