ACL手術の歴史

膝関節は、靭帯によって一緒に保持された3つの骨で構成されています。
最も重要な靭帯の一つである前十字靱帯（ACL）は、前方運動とねじり運動を制限することによって関節の安定性を作り出します。 ACLは、膝の負傷、特にスポーツで捻挫した怪我の種類において頻繁に損傷を受ける。傷害の重症度に応じて、破れたACLを再建するために手術が必要である。初期の歴史

ACL手術の初期段階は、医師が初めてACLの役割を特定し、傷害を診断する方法を記述した1800年代に始まりました。 Georges Noulisと名付けられたギリシャの医師は、ACLの損傷を診断する方法を最初に記述した。
ACLの最初の手術修復は、A.W.ロブソンは、引き裂かれた靭帯を一緒に縫った。彼は1903年まで彼の手術を報告しなかったので、W.H.戦闘は1900年に破損したACLを修復しました。それはこれまでに行われた最初のACL手術として引用されました。


1900年代の進歩

1903年、F. Lange靭帯を交換するために編組シルクを使用して最初のACL置換を試みた。彼の手術は成功しなかった。 ACLの再建は、1917年にアーネスト・ヘイ・グローブスによって初めて達成されました。
これは、移植された結合組織が関節を通して経路変更され、上肢の骨に接続される複雑な手術でした。手技は膝関節を安定させることに失敗したが、彼は試し続けた。 14回の手術の後、彼は4例の成功と4例の改善を報告した。


テンドンの再建

腱を用いた最初のACL再建が報告された彼は1935年にウィリス・キャンベル（Willis Campbell）によって打ち上げられた。彼は腱の部分に移植し、上下の脚の骨に穿孔されたトンネルを繋ぎ、腱を関節を通して引き回してトンネルに取り付けた。 Campbell博士は17人のアスリートのACL再建を行った。
彼らのうちの9人がサッカーに戻ってきました。





1940年代、50年代、60年代の診断手技がより明確になり、手術技法が洗練されました。 1950年代後半に、MacIntosh博士は、関節外の技術を用いて最初に成功したACL再構成を行った。彼は、膝関節の外側に沿って靭帯を迂回させることによって関節を首尾よく安定させた。いくつかの医師は、ACLを取り替えるために膝蓋腱を使用してACL外科手術に焦点を当てた。この時点までに、ACLの再構成では、1つの骨に固定され、他の骨に固定された靭帯を使用しました。
1969年、Kurt Frankeは無料の骨 - 腱 - 骨移植片を開発しました。彼は片側の小さな骨片で膝蓋の腱を切り離し、破れたACLを腱で置き換え、骨を用いて腱を上肢および下肢の骨のトンネルに取り付ける。 1980年代、医師は人工靭帯を実験したが、結果は不良であった。感染率と破裂率が高いため、この手法は放棄されました。 1990年代、自由腱・骨移植は、腱置換を固定するためのネジを追加することで改善されました。


関節鏡検査

ACL手術の歴史は、整形外科における3つの最も重要な進歩の1つである関節鏡検査に言及することなく完了することができる。
膝の内部は、1918年に高木賢治による細胞診で初めて観察されました。また、現在の計測器のモデルとなった関節鏡に細胞診を洗練しました。 1921年、ユージン・ビルチャー博士は生存患者の膝の関節鏡検査を実施した最初の医師となった。 1930年代、マイケル・バーマンは、関節鏡を用いて解剖学的構造を観察し、記述した。彼の仕事の直後、北米では関節鏡検査への関心は低下したが、渡邉正樹が関節鏡検査を開発する作業には苦労した日本では関心がなくなった。もともとは診断ツールとしてのみ使用されていましたが、彼の成功は関節鏡を手術器具に変えました。ワタナベは1962年に初めて膝関節鏡手術を行った。
現在、前十字靱帯の再建を含む膝傷害の外科的治療のための好ましい方法である。