DMARDsについて

DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）は、強直性脊椎炎、ループスおよび乾せん性関節炎を含む慢性関節リウマチおよび他の自己免疫疾患を治療するために使用される薬物群です。
これらの状態の他の治療法とは異なり、DMARDは疾患の経過を変え、身体のさらなる損傷を予防または軽減するのに非常に有用である。 DMARDは特定の薬物クラスではなく、自己免疫障害のために使用されるときにそのように扱われる。機能

高用量のアスピリンやNSAIDsなどの第一選択治療で十分な軽減が得られない場合、DMARDを第二選択薬として使用します。自己免疫障害は、免疫系が体内の健常な細胞を攻撃するときに引き起こされ、DMARDは免疫応答を改変するのに有効であり、身体がそれ自体を損傷するのを防ぐ。
特定の自己免疫障害、特にループスにおいて、診断が行われるとすぐにDMARDを使用することができる。これは、狼瘡および他の特定の障害による臓器損傷の危険性が、症状が特に重症でないときでさえ、その使用を正当化するのに十分大きいためである。どのDMARDが処方されているかに応じて、治療中にNSAID治療を継続することができます。

いくつかのDMARDは自己免疫疾患を治療するために使用され、 。ゴールド塩は、関節炎が代わりに改善されたことを見つけるためにのみ、患者にこの結核治療を与えられた最後の半世紀の慢性関節リウマチの治療に使用されてきました。
ペニシラミンは、その名前にもかかわらず、抗生物質ではなく、むしろ免疫調節薬である。 Hydroxycholoroquine（プラケニル）は、DMARDとしても機能するマラリアの治療薬です。重度の副作用のリスクが比較的低いために好ましい。メトトレキセートはおそらく最もDMARDsの有効性があり、関節リウマチに広く処方されている。この薬はまた、乳がんの治療にも使用されます。スルファサラジンは、炎症性腸疾患の治療に主に使用される薬物ですが、慢性関節リウマチでも有効です。

DMARDは通常、ほとんどの人で完全寛解に至ることは期待できませんが、症状からかなりの軽減と自己免疫疾患の進行を遅らせる。ほとんどのDMARDは30〜50％の患者で有効であるため、うまく機能し、許容できる副作用があるものを見つける前に、いくつかの異なるDMARDを試す必要は珍しくありません。メトトレキセートを除いて、DMARDsは通常、有意な軽減をもたらすために4〜6ヶ月かかる。メトトレキセートははるかに迅速に作用し、しばしば数週間以内に症状から顕著な軽減をもたらす。
しかし、この特定の投薬は深刻な副作用を伴い、妊娠初期に薬を飲む女性にほとんど常に流産を引き起こす可能性があります。

すべてのDMARDは機能すると考えられています基本的には同じ方法で - 機能不全の免疫系の結果として健康な組織を攻撃する白血球の機能を阻害することにより、 DMARDは多種多様な副作用と関連しており、その中には重篤なものがあります。 DMARDは免疫系に干渉するので、それらのほとんどは感染の危険性の増大およびより重度の感染と関連している。
2つ以上のDMARDによって共有される他の副作用には、口中の潰瘍、嘔吐、吐き気、下痢および肝臓の損傷が含まれる。 HydroxycholoroquineはDMARDの中で最も副作用の少ない可能性があるため、このタイプの薬物が最初に試されます。


タイムフレーム

DMARDs保守薬とみなされます。これは、定期的なスケジュールで無期限に服用されることを意味します。
自己免疫疾患の治療にDMARDを必要とするほとんどの人は、残りの生活のために薬物を服用する必要があり、より重度の症状を治療するためにより強力な薬物で置き換えるまで、薬剤を服用する必要があります。投与スケジュールはかなり異なり、1日4回（ヒドロキシクロロキン）または毎週1回（メトトレキセート）ほど頻繁ではありません。