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SVTのためのEMS治療

     編集:病気

SVT、または上室性頻脈は、速く、異常な心臓リズムである。
すべての心臓のリズムは、リズムを開始し、ペースする心臓内の部位を有する。通常の心臓では、ペーシングはSino Atrial(SA)ノードの仕事であるが、罹患または傷害された心臓では、ペーシング機能は心臓内のほぼどこでも発生する可能性がある。頻脈という言葉は単に「急速心拍数」を意味するので、上室性頻拍は「心室の上から急速な心拍数」と解釈されます。治療

緊急医療サービス(EMS)の場合、患者の苦情と相対的な安定性を決定することが重要です。 SVTの同定は心電図(ECG)に依存するが、リズムが同定される前にSVTの治療を開始することは可能であり、時には必須である。
胸部の痛み、呼吸困難、急速な呼吸数、蒼白/チアノーゼ、発汗、変更された精神状態または循環妥協の他の徴候のある組み合わせを提示する患者は、呼吸を補助し、ショックを最小限に抑えるために100%


不安定な患者

上記の徴候と症状の組み合わせを示す患者は不安定であり、死に至る危険性があります。基本的な生活支援提供者は、患者の呼吸や循環を継続して支援し、迅速な輸送を行うべきである。さらに、救急救命士のような高度な熟練した提供者は、ECGによる患者の心臓リズムの監視を開始し、可能であれば静脈ラインを確立する。
ほとんどの救急医療システムでは、SVTを有することが判明した不安定な患者は、同期電気ショックによって直ちにカーディオバージョンされる。患者が意識があり、時間が許せば、カーディオバージョンに伴う苦痛および不快感を最小限に抑えるために、患者はIV投薬によって鎮静化される。

SVTを経験している患者の中には、レーシングハートビートのみを意識しているものや、パルス。より不快な症状がなければ、そのような患者は通常安定であり、迷走神経操作およびIV投薬で治療することができる。心拍数は迷走神経によって制御される。それを刺激することは心を鈍らせる。
迷走神経操作は、より遅い心拍数を誘発するために迷走神経を刺激する物理的技法である。 2つの一般的な迷走神経操作は、頸動脈マッサージとバルサルバの操作である。頸動脈マッサージでは、訓練を受けた個人が首の頸動脈に外圧を加えて神経を刺激し、そこで血圧を上昇させ、心拍数を遅くする。バルサルバでの指導を受けた患者は、胴や首に圧力や緊張を加えて同じことを達成することがあります。 「ベアリングダウン」、または困難な排便行為を模倣することは、頻繁に使用されるバルサルバ技術です。

アデノシン、ベラパミル、メタパロールおよび他のIV薬は、SVTの治療によく使用されます。
まれに体内を循環する血液の量が少なすぎることが原因で疑われるSVTの稀な症例では、流体チャレンジが適切である可能性があります。流体チャレンジは、大量のIV流体を患者に導入する。このような体液ボーラスは、SVTの基礎となる少量の原因を一時的に修正することがあります。



心臓ケア基準は絶えず改訂され更新されています。ローカルプロトコル、ケア基準、医師指導の医療管理は、患者のケアのための適切なEMS治療を決定する。



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