IPAマネージドヘルスケア保険の定義

独立した練習協会（IPA）は、独立したプラクティスを維持し、協会として一緒に参加する医師で構成される組織です。
IPAはHMOなどの組織と交渉し、患者と所得の両方を医師に提供します。引き換えに、IPAの医師は患者を治療する。 IPAの目的

私立医師の診療は営利目的の企業です。実際、医療従事者は安定した収入と患者の保証を必要とし、コストを最小限に抑える必要があります。

医療保健機関（HMO）は、HMOの被保険者を治療するために医師に支払う。 HMOは、コストを最小限に抑えながら収入を最大限にする必要があります。

HMOと医師との契約は、両側のニーズを満たすことができます。

医師は、医師よりもグループとしてより多くの交渉力を持っています単独で行動する。医師はIPAとして一緒に参加します。 IPAは、HMOと医師の契約を交渉します。

IPAは複数のHMOと契約を結ぶことができますが、医師は他のすべてのIPA医師の診療とは別の独立した医療行為を維持します。 IPAの医師は、HMOによって保険されていない他の患者も治療します。


すべてのIPAが類似しているわけではありません。

HMOとIPAの契約条件は異なります。
金融上の問題に加えて、HMO-IPA契約の条件には、HMOからIPAへの責任、リスク、クレーム処理の変更も含まれます。 HMO-IPA契約は、実際にHMO患者に提供される医療サービスにも影響を及ぼします。

したがって、同じ医師から、患者の保険に応じて、同一の病気に対して異なる治療を受けることができますカバレッジ。 HMOの下で利用可能な治療の選択は、HMO-IPA契約に依存します。 HMOによって保証されていない、同じ患者に対する利用可能な治療法の選択は、全く異なる可能性があります。




支払タイプ

HMOによる医師への支払い（FFS）または頭上げ、患者一人当たりの定額料金に基づいています。 FFSでは、提供されるサービスごとに医師が支払われます。医師の財務上のリスクとHMOへの負担は、実際に提供される特定のサービスに限定されます。

人頭分娩の際、医師は患者の医療処置にかかわらず、各患者に対して固定料金を支払う。財務上のリスクは、HMOから医師に移転されます。医師の所得を最大限にするには、医師の医療費負担を最小限にする必要があります。
HMO-IPA契約とは別の医師 - 患者関係

IPAは、患者の治療ニーズが満たされていることをHMOとIPAとの間の契約に応じて保証する責任があります。

しかし、医師と患者の関係を規定する法律は、 HMOは患者と医師とを結ぶ。


医療提供：納入または拒否

償還支払い方法は、IPA医師が患者に提供する治療選択に影響を与える可能性がある。 >

HMOと被保険者との契約は、HMOとIPAの医師との契約とは異なります。
医師と患者の関係は、両者のHMO契約とは完全に独立しています。したがって、HMO-IPA契約の条件に応じて、医療の拒否または保留の責任が異なります。しかし、治療中の医師は医療ミスや医療過誤のために患者に責任を負い続けています。