フロリダ州における義務化されたHMOメリットのリスト

年のフロリダ州法の第XXXVIIは、フロリダ州の保健機関（HMO）によって提供される健康保険の適用範囲の詳細を詳述しています。
第641条には、HMOに固有の規則が含まれています。フロリダ州の立法府は、法令に「包括的な前払い医療計画が高品質な医療を提供すること」を目的としています。その目的を達成するために、立法府はHMOが一定の種類の保険範囲を提供することを義務づけています。必要な恩恵 - 一般

HMOは事前検診を必要とせずに緊急医療をカバーしなければなりません。治療医師が医学的に必要と判断した場合は、糖尿病治療、器具および消耗品をカバーしなければならず、HMOと契約している皮膚科医には、事前承認なしに毎年最大5回の診察を受ける必要があります。

HMO方針の廃止日に全面的に障害のある人の給付の12ヶ月延長を規定しなければならない。既存の条件の除外は、入学の詳細によって12ヶ月または18ヶ月に制限されています。 HMOは、被雇用者が雇用の終了または雇用者によるグループ被保険者の解雇によって適格性を失った場合、個々の方針への転換を提供しなければならない。詐欺、地理的移転、保険料納付義務の不履行などの特定の状況での変換は必要ありません。



必要な特典 - 子供たち

HMOが子供をカバーする場合、身体検査、予防接種、検査室検査など、出生から16歳までの児童衛生監督サービスの提供を提供する必要があります。医師の診療で医学的に必要と判断された場合は、8歳未満の患者の歯科処置と18歳までの患者の口腔外科手術および治療のための麻酔と入院を対象とする必要があります。子供は生まれてからのカバレッジを持っていなければなりません。
ポリシーが子供を対象とし、就学年齢を設定した場合、精神遅滞または身体障害のある子供に対しては、子供が自立することができず、保護対象の親に依存している限り、



必要な特典 - 女性

HMOは、女性が事前に承認なしに婦人科医を診察することを毎年許可しなければならず、アップケア。推奨される頻度に基づいてベースラインと継続的なマンモグラムをカバーする必要があります。

ポリシーがマタニティの補償を提供する場合は、治療医が必要と考える場合、入院治療を延長する必要があります。
妊産婦保険が提供されている場合は、認定看護師助産師または適切に認可された助産師および出産センターのサービスをカバーする必要があります。

乳がんの保険を提供するポリシーは、医師。乳房切除術にはプロテーゼと再建手術が含まれている必要があります。


必要なオプションカバレッジ

HMOは適切な追加保険料のために精神的および神経的な補償をグループ保険契約者に提供しなければなりません少なくとも30日間の入院治療にプラス1年当たり少なくとも1,000ドルの外来患者給付を含む障害。
HMOは、免許を持った医師または心理学者の監督の下、薬物乱用治療のための外来患者給付を利用可能にする必要があります。