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さまざまなタイプのHMOは何ですか?

     編集:病気

An HMO、つまり保健メンテナンス組織は、グループに参加する個人および家族にサービスを提供する医療機関のグループで構成される医療保険の一種です。
すべてのHMOは同じではありません。いくつかのタイプのHMOが存在し、それぞれ独自の構造と規制があります。スタッフモデル

このモデルの医療提供者は、HMOの直属の従業員です。彼らはHMOの建物に事務所を持ち、HMOから直接給与を受け取り、HMOに属する患者のみを見ることができます。


グループモデル

このモデルでは、 HMOと契約している個々のプロバイダではなく、 HMOはそのグループに支払いを行い、そのグループはそれぞれのメンバーに資金を分配する方法を決定します。グループモデル内のプロバイダーはHMO外の患者は見ません。



オープンパネルモデル

HMOと非HMOの両方を見たい医療提供者は、 HMO患者と自社のオフィスを使用することで、IPAまたは独立した練習会と契約を結び、順番にHMOと契約することができます。 IPAは、患者ごとに一定額を受け取ります。 HMO以外の患者を見る能力があるため、あなたがHMOを介して見ても、HMOのメンバーではなくなっても、IPAでプロバイダを見ることができます。


ネットワークモデル

一般的に使用されているネットワークモデルには、個々のプロバイダ、グループ、IPAの組み合わせによるHMO契約が含まれており、多くの場合、他のモデルよりも幅広いプロバイダを提供しています。




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