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グループ&ヘルスケアプランの種類個人

     編集:病気

健康保険は、特定の計画に登録されている人にヘルスケアの資金調達と配達を制御するように設計されています。
可能な限り無制限の環境で最も適切なケアを提供しながら、医療費を管理することになっています。健康保険は3つのタイプに分かれています:健康維持組織、優先プロバイダー組織、ポイントオブサービス計画。この種の保険は、団体や個人によって購入されます。保健医療機関

保健医療機関保健医療機関を選択する際の選択肢が最も少ないという点で、医療機関はすべての保険種類の中で最も制限的です。 HMOは、病院、医師、研究室、薬局などの医療提供者と契約を締結しています。これにより、あなたの医療ニーズに使用するプロバイダーネットワークが作成されます。
会員の場合は、緊急の場合や、事前にそのような権限を持っている場合にのみ、ネットワーク外のプロバイダを見ることができます。

HMOのメンバーであれば、プライマリケアプロバイダを選択します。これは通常、内科医または一般医または家庭医の医師です。この医者は、ネットワーク内の誰かへの紹介を与えることで、他の特別な医療提供者と必要なケアを手配します。 HMOは、プロバイダーの選択肢が限られていますが、最低限の手数料で最大限のメリットを提供する傾向があります。



Preferred Provider Organizations

< p>優先プロバイダ組織は、病院、薬局、医師およびラボなどの医療提供者との契約を結び、プロバイダネットワークを形成します。ただし、PPOメンバーはプライマリケア提供者を選択する必要はありません。 PPOのメンバーとして、ネットワークに接続されているプロバイダを使用することをお勧めします。これは、通常、ネットワークプロバイダーとネットワークプロバイダーの間で、より低い共同支払いと控除の形で行われます。同様に、あなたはPPOを持っているときに紹介を受ける必要はありません。
一般に、PPOは、HMOよりもメンバのために大きなポケットサイズの費用を負担します。


ポイント・オブ・サービス・プラン

ポイント・オブ・サービス・プランHMOとPPO健康保険の組み合わせです。 POSプランをお持ちの場合、ケアを受けるたびにPPOまたはHMOを使用するかどうかを選択することができます。会員はプライマリケア提供者を選ぶことをお勧めしますが、ケアのためにそれらを使用する必要はありません。 POSの一員として、プライマリケア提供者を使用してサービスの紹介を受ける際の費用は低くなります。
つまり、あなたは、いつでもコストをかけてネットワーク外のケアを求める権利があります。このタイプのプランは、標準的なHMOまたはPPOよりも柔軟性と自由度が高いため、多くの人に好まれています。


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