健康保険カバレッジ拒否と戦う方法

健康保険会社はビジネスをしてお金を稼ぐ。
残念ながら、時にはそれは医療請求が拒否され、患者は請求に関連する医療法案をカバーするために残されることを意味する。健康保険会社は、医療状況や医療費の種類について厳しい基準を設けていますが、細部まで言えば申し立てが却下される可能性があります。幸い、医学的主張と効果的に戦う方法があります。必要なもの
訪問した医師、病院または診療所からの記録医療提供者からの請求書
保険会社の給付の説明
その他の指示を表示する

1

あなたの主張が拒否された理由を特定します。典型的には、利点の説明に理由コードが提供されていますが、必ずしも明確ではありません。
損害賠償請求が却下された理由については、保険会社に電話してください。

2

却下が正当であったかどうかを決定します。保険会社があなたの処方箋で明らかにされていない処方箋の支払いを拒否した場合、これは正当な拒絶です。あなたの主張がカバーされていたはずであると感じる場合は、否定と戦おうとします。クレームが不正確に拒否される最も一般的な理由は、保険会社が治療が医学的に必要でないと判断した場合、またはプロバイダーと保険会社の間に請求エラーがあったと保険会社が判断した場合です。あなたの保険会社にアピールしてください。保険会社から不服申立書を要求するか、上訴の提出方法を尋ねる。
あなたの訴えに同行する手紙を書いて、その訴えが覆されていたと思われる理由を説明してください。

4

医療機関に連絡して、申し立てが却下されたが、あなたは控訴したと説明してください。請求書を払っていないためにコレクションに送られないようにするための拡張をお願いします。保険会社にあなたの正しい保険情報と正しい請求先住所が記載されていることを確認してください。
5

あなたが受けた治療の医学的必要性を証明する手助けとなる、あなたの医者または他の提供者からの記録を入手してください。多くの場合、保険会社はほとんど情報に基づいて保険金請求を拒否します。
適切な文書が添付されている場合、彼らはしばしば却下を取り消す。たとえば、別の医療機関から救急室に行くように指示された場合、指示されたという証拠を提出すると、救急室の支払いを却下することができます。

6

医療提供者に再送信依頼する保険会社への請求書。代理人との電話による通話による請求エラーを特定できない場合でも、請求書を再送信すると問題が起こらない場合があります。
7

あなたの州の保険委員会に申し立てを行い、検事総長の保健医療部門。ウェブサイトを通じて各組織に連絡することにより、苦情申し立てフォームを入手する。
弁護士事務局は医療保険の紛争を仲裁するのに役立ち、保険委員会は保険会社に不正行為を調査します。